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踝關(guān)節(jié)扭傷后的“十字路口”——“佛系靜養(yǎng)”還是“早期運動康復(fù)”?
時間:2025-10-04280

       “咔嚓”一聲,天旋地轉(zhuǎn)!“崴腳”,即踝關(guān)節(jié)扭傷,是日常生活中最常見的運動損傷之一。無論是走在崎嶇不平的路上時沒踩穩(wěn),還是下樓梯時突然踩空,亦或是運動跳躍時被人“墊腳”,這突如其來的“崴腳”,幾乎是每個人都可能遭遇的“飛來橫禍”。



       然而,許多人對此不以為然,認為“冰敷一下,休息幾天就好?!毙募毜膭t會去醫(yī)院拍了X光,一聽“沒骨折”,就立刻長舒一口氣,覺得萬事大吉。殊不知,不恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞娇赡転槿蘸蟮慕】德裣戮薮箅[患。對此,福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院新成立的“運動康復(fù)科”,為廣大運動愛好者及普通市民提供了更專業(yè)、更系統(tǒng)的運動損傷康復(fù)治療。


“小崴腳”暗藏大隱患,小問題養(yǎng)出“老毛病”


       日常生活中大部分的踝關(guān)節(jié)扭傷雖然不常出現(xiàn)骨折,但極易出現(xiàn)韌帶及軟組織的損傷。一次普通的崴腳,若未得到及時系統(tǒng)的康復(fù),不僅會出現(xiàn)反復(fù)疼痛、活動受限,還極易發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),導(dǎo)致習(xí)慣性崴腳、運動能力下降,甚至誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,嚴重影響生活質(zhì)量。



       大一女生小林的經(jīng)歷警示我們“佛系靜養(yǎng),拖延治療”的危害。高三時,她因走路不慎扭傷腳踝。由于學(xué)業(yè)繁重,她選擇了“忍一忍、少走動”,疼痛厲害時就臨時進行簡單的理療。隨著時間的推移,她的踝關(guān)節(jié)問題日益嚴重,1年后只能拄拐坐輪椅,MRI檢查顯示已出現(xiàn)嚴重的距骨軟骨損傷,最終不得不接受手術(shù)治療。經(jīng)歷過之前的痛苦經(jīng)歷,她已意識到早期系統(tǒng)康復(fù)干預(yù)的重要性,術(shù)后積極要求早期運動康復(fù)科治療,可喜的是,1個月后小林就回歸了正常的學(xué)習(xí)生活。


       熱愛運動的小王的經(jīng)歷則從另一個角度告訴我們積極治療的必要性。兩天前,他在一次打球起跳落地時不慎崴傷右踝,劇痛和腫脹讓他寸步難行。在醫(yī)院確認無骨折后,采用膏藥貼敷和佩戴護踝。然而,他擔(dān)心這樣的處理還不夠,會留下后遺癥,影響日后正常的生活和運動。因此,他來到我科積極尋求專業(yè)系統(tǒng)的康復(fù)治療。經(jīng)MRI檢查結(jié)果提示“右踝關(guān)節(jié)骨髓水腫”,他才意識到問題的嚴重性,也慶幸自己選擇了早期積極的運動康復(fù)治療。在經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的康復(fù)治療后,他也如愿重返球場。


靜養(yǎng)≠康復(fù),功能重建才是關(guān)鍵


       小林和小王的經(jīng)歷并非個例。傳統(tǒng)觀念中的“靜養(yǎng)”和簡單的理療,往往忽略了韌帶愈合后功能重建的重要性,如肌肉力量不足、本體感覺以及平衡功能下降、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等,這些才是導(dǎo)致?lián)p傷反復(fù)發(fā)作,陷入“扭傷→不穩(wěn)→再扭傷”惡性循環(huán)的根本原因。


       針對踝關(guān)節(jié)扭傷的治療困境,福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院運動康復(fù)科帶來了中西醫(yī)康復(fù)的解決方案。方案的核心優(yōu)勢在于為每一位患者提供精準的康復(fù)評估和個體化的訓(xùn)練方案。


       運動康復(fù)科科室負責(zé)人張潔主任醫(yī)師指出:“許多患者認為踝關(guān)節(jié)扭傷是小事,休息一下就好,但這往往是導(dǎo)致慢性不穩(wěn)和反復(fù)扭傷的開端。我們運動康復(fù)科的理念是,從受傷第一天起就進行科學(xué)、主動的管理。我們的目標不僅是讓損傷的肌肉、韌帶愈合,更是要重建整個踝關(guān)節(jié)的功能鏈,包括力量、活動度、本體感覺、平衡能力及運動控制力,從而徹底打破‘扭傷-不穩(wěn)-再扭傷’的惡性循環(huán),讓患者真正安全地回歸運動,回歸工作與生活。”


第一階段:全面評估、積極消除腫痛、提倡早期訓(xùn)練


急性期


       患者就診后,首先進行全面的醫(yī)學(xué)評估,結(jié)合體格與影像學(xué)檢查,明確損傷部位與程度。在遵循急性損傷的“POLICE”原則下,采用中醫(yī)特色的火針點刺放血療法,以快速祛瘀消腫。同時,指導(dǎo)患者在無痛范圍內(nèi)做踝泵訓(xùn)練及彈力帶加壓訓(xùn)練,加速踝關(guān)節(jié)的康復(fù)進程。



第二階段:基礎(chǔ)力量訓(xùn)練及平衡功能訓(xùn)練


亞急性期


       康復(fù)重點轉(zhuǎn)向早期的踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),為后期踝關(guān)節(jié)功能的進一步提升做好準備。首先詳細評估并根據(jù)評估結(jié)果,為患者設(shè)計一套循序漸進的訓(xùn)練計劃,然后通過針對性的手法和訓(xùn)練,盡早有效地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。


       利用彈力帶、平衡墊、軟墊、波速球等訓(xùn)練設(shè)備,進行針對性的一對一的基礎(chǔ)肌力訓(xùn)練、平衡、穩(wěn)定訓(xùn)練等。



第三階段:進階力量與運動功能訓(xùn)練


恢復(fù)期


       指導(dǎo)患者進行進階力量和功能性訓(xùn)練,核心是增強肌肉力量、重建患者的本體感覺和神經(jīng)肌肉控制能力。


       力量訓(xùn)練:弓箭步負重訓(xùn)練、站樁訓(xùn)練、單腳蹲起等;


       本體感覺及平衡功能訓(xùn)練:閉眼站立挑戰(zhàn)、跳九宮格、滑行墊訓(xùn)練等;


       功能性訓(xùn)練:上下臺階步行、起跳落地訓(xùn)練、模擬日常生活和特定運動(如跳躍、變向、加速、減速)等,以全面提升踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運動表現(xiàn);


       這些訓(xùn)練的最終目標是確?;颊卟粌H能恢復(fù)到傷前水平,更能以一個更強大的狀態(tài)安全回歸運動場,從根本上預(yù)防再次扭傷的發(fā)生。



主動康復(fù),才是告別踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的真正出路


       踝關(guān)節(jié)扭傷絕非小事,科學(xué)、系統(tǒng)、主動的康復(fù)治療是避免后遺癥、防止復(fù)發(fā)的有效途徑。急性期的科學(xué)處理、亞急性期的功能訓(xùn)練、恢復(fù)期的穩(wěn)定強化,這三大關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺一不可。


       福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院運動康復(fù)科提醒大家,若遭遇踝關(guān)節(jié)扭傷,尤其是出現(xiàn)反復(fù)扭傷或持續(xù)疼痛時,應(yīng)及時就醫(yī),排查是否存在韌帶完全斷裂或軟骨損傷等更嚴重的問題,并在損傷早期就積極進行科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)治療。選擇早期積極康復(fù),就是選擇一個更健康、更具活力的未來。


專家簡介



       張潔,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,福建省名中醫(yī)訪問學(xué)者,美國南加州大學(xué)骨科與運動康復(fù)合作項目成員。香港復(fù)康會暨中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會醫(yī)師班第一屆學(xué)員。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會康復(fù)專業(yè)委員會委員,中國針灸學(xué)會岐黃針療法專業(yè)委員會常務(wù)委員,中國針灸學(xué)會痛癥委員會委員,世界針聯(lián)科技工作委員會委員,福建針灸學(xué)會常務(wù)理事,福建康復(fù)醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事,福建省海峽醫(yī)藥交流協(xié)會口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員,福建中醫(yī)藥學(xué)會康復(fù)分會常務(wù)委員,福建醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師分會委員,參與及主持國家級、省級課題10余項,發(fā)表論文30多篇,獲發(fā)明專利1項,實用新型專利3項。從事臨床與教學(xué)工作20余年,臨床注重傳統(tǒng)針灸、中藥與現(xiàn)代康復(fù)相結(jié)合,擅長肌骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)運動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等病癥的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)診療,開設(shè)福建省第一個顳頜關(guān)節(jié)專病康復(fù)門診。


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