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“醫(yī)生，我總是會反酸燒心?！?

“醫(yī)生，我喉嚨總是有東西，咯不出來，又吞不下去。好惱火哦！”

“醫(yī)生，我這個胸后面總是火飄飄的？咋回事哦？”

“醫(yī)生，我反復(fù)胸口痛，心電圖、胸部CT都做了，都沒問題，還有可能會是啥子病哦？”

“醫(yī)生，我咳嗽，吃了好多止咳藥都沒有止住，咋辦嘛？”

什么是胃食管反流病？

       胃食管反流病是一種常見病，是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管或口腔引起的一種慢性疾病，可能出現(xiàn)燒心、反酸、胸痛、上腹痛、噯氣、咽喉不適、咳嗽、哮喘等癥狀。食管癉是中醫(yī)病名。

食管癉的病因病機？

       食管癉雖病在食管，但本屬脾胃。本病病因眾多，外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食損傷、痰熱郁滯、濕邪內(nèi)蘊、脾胃素虛等均可發(fā)為食管癉。胃主通降，以降為和，脾胃升降失和，胃氣上逆是本病的根本病機。

“如何診斷胃食管反流病呢？

這些檢查痛苦嗎？

需要提前做哪些準(zhǔn)備呢？”

胃鏡檢查

1、檢查介紹

胃鏡檢查及鏡下活檢可以較準(zhǔn)確地診斷食管及胃黏膜損傷的嚴重程度，分為有痛和無痛兩種。

2、推薦檢查對象

所有存在以上不適癥狀的患者。

3、絕對禁忌癥

各種原因?qū)е碌男菘?；嚴重的心肺疾病、昏迷、癲癇發(fā)作、主動脈瘤、腦出血；懷疑食管、胃、十二指腸急性穿孔；急性重癥咽喉部疾病。

4、檢查前準(zhǔn)備工作

①長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，需與相關(guān)科室醫(yī)生充分溝通，在胃鏡檢查前需停藥3-5天。

②高血壓患者檢查當(dāng)日早晨可用一小口水送服降壓藥物，防止檢查過程中因血壓過高發(fā)生不良反應(yīng)。

24小時Ph-阻抗監(jiān)測

1、檢查介紹

此檢查是胃食管反流病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以監(jiān)測酸反流、堿反流，明確反流物的性質(zhì)。將一根2mm導(dǎo)管插入食管，插管過程稍有惡心、嘔吐的不適感，但大多可耐受。

2、推薦檢查對象

對于有反酸、燒心、胸痛的患者及口服過相關(guān)藥物的患者更推薦做此項檢查。

3、禁忌癥

①鼻咽部或食管梗阻、腫瘤等致導(dǎo)管無法插入；

②嚴重心肺疾??；

③不耐受迷走神經(jīng)刺激；

④主動脈瘤；

⑤嚴重凝血功能障礙；

⑥上消化道出血特別是食管出血或有出血風(fēng)險；

⑦腐蝕性食管炎急性期、未經(jīng)修補的氣管食管瘺、已知或可疑的內(nèi)臟穿孔；

⑧精神或意識障礙不能合作。

4、檢查前注意事項

檢查前建議停服抗反流藥物1-2周以上；檢查當(dāng)天早晨需空腹，檢查完成后可正常進食。

食道高分辨率測壓

1、檢查介紹

高分辨測壓為診斷食管動力障礙的“金標(biāo)準(zhǔn)”。將直徑2mm的測壓導(dǎo)管經(jīng)鼻孔置入食管中，完成咽部、食管、胃的全程檢測。許多患者一定關(guān)心這個檢查是否難以忍受？食管測壓的導(dǎo)管細且柔軟，類似一根“米線”，通過鼻腔進入口腔及咽部，做吞咽動作，讓導(dǎo)管進入胃腔，只有在鼻腔及咽喉部時會有輕微的惡心，大多數(shù)患者均可耐受，一般15-20min就可完成檢查。

2、推薦檢查對象

食管動力障礙性疾病診斷；難治性反流性食管炎的原因探查；反流性食管炎、賁門失弛緩癥手術(shù)前評估；pH值監(jiān)測或pH-阻抗監(jiān)測前下食管括約?。↙ES）的定位等。

3、禁忌癥

與上文中24小時Ph-阻抗監(jiān)測相同。

4、檢查前注意事項

①受試者檢查前禁食至少６小時，禁水２小時。

②檢測前48小時停用影響食管動力的藥物，包括鈣離子拮抗劑、促動力藥等。

③懷疑賁門失弛緩癥的患者，流質(zhì)飲食１～３天；若已行鋇劑造影檢查，需確保鋇劑已排空。

④需要通過測壓解釋癥狀原因的受檢者，優(yōu)先完成胃鏡檢查，了解上消化道特別是食管的情況，了解是否存在插管風(fēng)險，如食管靜脈曲張、氣管—食管瘺等。

胃食管反流?。ㄊ彻馨D）專病門診特色

       治療上發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合，根據(jù)患者具體情況，個體化治療。運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)，藥物治療，內(nèi)鏡下賁門縫扎術(shù)/射頻消融術(shù)或腹腔鏡胃底折疊術(shù)，中藥湯劑與中醫(yī)適宜技術(shù)相結(jié)合，發(fā)揮中西結(jié)合優(yōu)勢，改善患者癥狀，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，減少疾病復(fù)發(fā)。

       為了滿足群眾不斷增長的衛(wèi)生健康需求。我院脾胃科聯(lián)合胸心外科發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色作用，更好地為廣大患者提供更加專業(yè)化和針對性的診斷和治療。增設(shè)胃食管反流?。ㄊ彻馨D）專病門診，不僅方便患者在就診前明確掛號，還能幫助患者在就醫(yī)過程中及時準(zhǔn)確地選擇專業(yè)的醫(yī)生進行診治。

預(yù)約掛號

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胃食管反流病專病門診

出診醫(yī)生

陳朝元 主任醫(yī)師 消化科科主任  博士生導(dǎo)師

       福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化內(nèi)鏡分會主任委員

       中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會ESD學(xué)組委員

       福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會常務(wù)理事

       從事消化內(nèi)科臨床醫(yī)、教、研工作30余年，多次被評為醫(yī)院優(yōu)秀教師、先進臨床帶教。對消化內(nèi)科疑難雜癥有獨到的見解，擅長電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡的檢查技術(shù)及內(nèi)鏡下治療，早癌診療技術(shù)等。經(jīng)過西學(xué)中系統(tǒng)學(xué)習(xí)，擅長西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治中醫(yī)脾胃?。ㄏ到y(tǒng)疾病如胃、腸、食管、肝、膽、胰腺等疾?。７e極開展臨床科學(xué)研究，近5年參與在研課題5項，其中福建省自然基金課題3項，福建省教育廳課題一項。

       門診時間：每周二下午

       門診地點：1號樓3層313診室

       預(yù)約掛號：陳朝元

何順勇 副主任醫(yī)師 消化科行政副主任 副教授 碩士生導(dǎo)師

       2023-2024年度福建省高層次人才和青年優(yōu)秀人才訪問學(xué)者

       中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會委員

       中國民族醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會常務(wù)理事

       福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病學(xué)分會常務(wù)委員

       世界中醫(yī)藥聯(lián)合會中醫(yī)臨床思維專業(yè)委員會常務(wù)理事

       擅長食管、胃腸、肝膽胰腺疾病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治。特別擅長慢性萎縮性胃炎的調(diào)控、幽門螺旋桿菌感染的根除、慢性腹瀉病、慢性便秘、炎癥性腸病、胃食管反流病、病毒性肝炎、膽石病、非酒精性脂肪性肝病等疾病的診治，同時具有豐富的胃腸鏡、膠囊內(nèi)鏡診療經(jīng)驗。主持或參與國家或福建省自然科學(xué)基金項目共6項，發(fā)表論文40余篇。

       門診時間：每周一上午

       門診地點：1號樓3層312診室

       預(yù)約掛號：何順勇

夏傳寶 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

       擅長胃食管反流，食管癌，食管良性腫瘤及食管功能性疾病的外科治療，擅長腹腔鏡下胃底折疊手術(shù)以及腹腔鏡下賁門失弛緩癥的手術(shù)治療及胃食管反流，賁門失遲緩的中西醫(yī)綜合調(diào)理。進修于火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心系統(tǒng)學(xué)習(xí)胃食管反流疾病的診療。

       門診時間：每周一上午

       門診地點：1號樓3層320診室

       預(yù)約掛號：夏傳寶

張虹 主治醫(yī)師

       福建中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡分會常委

       福建省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會青年委員

       福建省中醫(yī)藥學(xué)會消化內(nèi)鏡委員

       擅長消化系統(tǒng)疾病內(nèi)鏡下診斷及中西醫(yī)診治，內(nèi)鏡下治療（消化道早癌篩查及 ESD、黏膜下腫瘤挖除術(shù)ESE 及全層挖除STER、胃食管反流/食管胃底靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡下套扎、注射治療，射頻消融，賁門失馳緩POOM等）、膽胰疾病的診斷、超聲及ERCP治療。

       主持或參與福建省自然科學(xué)基金項目共4項，校管課題2項目，參與編寫專著1本，發(fā)表論文10余篇。

       門診時間：每周三上午  

       門診地點：1號樓3樓320診室

       預(yù)約掛號：張虹

李玉龍 主治醫(yī)師

       廣州中醫(yī)藥大學(xué)周福生名老中醫(yī)訪問學(xué)者

       福建省醫(yī)學(xué)會消化病分會委員

       福州市中醫(yī)藥學(xué)會肝病分會委員

       主持福建省自然科學(xué)基金面上課題、福建省教育廳中青年教師課題、福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)科課題共3項，參與各類課題3項，第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇

       門診時間：每周五下午    

       門診地點：1號樓3樓310診室

       預(yù)約掛號：李玉龍

葉婷婷 主治醫(yī)師

       福建省醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會IBD學(xué)組委員

       福建省消化心身聯(lián)盟成員

       中國醫(yī)藥教育協(xié)會中醫(yī)藥教育促進工作委員會委員

       門診時間：每周四下午  

       門診地點：1號樓3層312診室

       掛號預(yù)約：葉婷婷