體檢時發(fā)現(xiàn)尿酸高
身體卻沒啥不適
許多人因此放松了警惕
直到某一天痛風來襲
才悔不當初
福州21歲的大學生小馬
就是其中一位
近日，小馬坐著輪椅被同學推進福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院風濕科主任醫(yī)師邱磷安的診室。
前一晚他吃火鍋、喝啤酒，半夜1點左右，右腳大拇指開始疼痛，吃了止痛片也沒好轉(zhuǎn)，小馬痛得躺在床上嗷嗷叫，天亮發(fā)現(xiàn)右腳大拇指腫得像個饅頭，碰都不敢碰，舍友好不容易把他從上鋪抬了下來，送到醫(yī)院。
“這已經(jīng)發(fā)展到痛風性關(guān)節(jié)炎了?！鼻窳装矙z查后發(fā)現(xiàn)，小馬血尿酸達到了642umol/L（血尿酸水平的正常上限是420μmol/L），肌酐也遠超正常值，血沉、C反應蛋白都比正常值高限高了好幾倍。
邱磷安給小馬制定了急性期的治療方案，并囑咐小馬關(guān)節(jié)不痛后一定要再復診。
1周后，小馬來復診時告訴邱磷安，三年前他在入學體檢時發(fā)現(xiàn)尿酸高達560umol/L，同時體重超標，膽固醇、甘油三酯均高過正常值，還有中度脂肪肝。
那時來找過邱磷安治療，但當尿酸、血脂等指標趨于正常后，他便覺得控制良好，慢慢放松警惕，不僅不去復診，飲食也變得隨心所欲，運動也明顯減少。
“半年前就有右腳大拇指、左踝關(guān)節(jié)疼痛的情況，一兩個月一次，以為是扭到，吃了止痛片就沒放在心上?！毙●R說。
邱磷安給小馬安排了雙能CT和腎臟方面等檢查，看完結(jié)果對小馬說：“原本你只是高尿酸，經(jīng)過一段時間治療很可能治愈。但是因為這兩年的不重視，雙腳多個地方有尿酸沉積，已經(jīng)轉(zhuǎn)成痛風，需要很長時間治療，甚至還有可能再發(fā)作?！?
另外，邱磷安還告訴小馬，他的腎功能已經(jīng)出現(xiàn)明顯損傷，如果治療后腎功能恢復不了，就是雪上加霜，屬于慢性腎功能衰竭，必須要終身治療，而且還有可能加重發(fā)展為尿毒癥。
大學還沒畢業(yè)的小馬聽完，大呼悔不當初，這全是自己無知造成的結(jié)果。
在省人民醫(yī)院風濕病科門口，邱磷安主任醫(yī)師見過不少人一邊痛到哀嚎，一邊充滿疑問：“為什么會突然痛風？”
邱磷安感嘆：“從來就沒有‘突然’，從無癥狀高尿酸血癥到痛風的發(fā)生是一個連續(xù)的病理過程。”
4月20日是世界痛風日，據(jù)統(tǒng)計，我國高尿酸血癥的患病人群約1.77億，痛風患病人數(shù)約為1466萬。今年宣傳主題是“精準防控、暢享生活”，再一次指出痛風提早防治的重要性。
“亞臨床痛風”值得警惕
《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》首次提出了“亞臨床痛風”的概念，建議對于無癥狀高尿酸血癥患者，如影像學檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鈉晶體沉積和（或）痛風性骨侵蝕，可診斷為亞臨床痛風，并啟動相應的治療。
血尿酸高于420umol/L就被稱為高尿酸血癥。
邱磷安反復強調(diào)，“有的人血尿酸400-500umol/L痛風就會發(fā)作；而有的人血尿酸高達700-800umol/L仍然沒有癥狀，但血尿酸一直維持在高水平或者標準上限，痛風發(fā)作的風險就會大大增加”。
因此，“亞臨床痛風”概念的提出，使醫(yī)生對痛風的防治關(guān)口前移，通過如關(guān)節(jié)超聲、雙能CT、X線等影像學檢查等檢查手段，在患者還沒有出現(xiàn)器官功能損害的情況下去干預它，從而降低痛風相關(guān)并發(fā)癥對人體的損害。
對高尿酸血癥患者的生活建議
1、保持理想體重、規(guī)律運動；
2、限制各種酒類及高果糖食物的攝入；
3、鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入，適量增加飲水量；
4、豆制品（如豆腐、豆?jié){）的攝入不推薦也不限制；
5、限制動物內(nèi)臟、海鮮、菌菇類、海帶、紫菜等嘌呤含量較高的食品。
6、加強血尿酸的自我監(jiān)測，將血尿酸長期控制在理想范圍。
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