1842年3月30日，美國(guó)醫(yī)生Crawford Long用乙醚作為麻醉劑，為患者切除了頸部的兩個(gè)腫瘤，標(biāo)志著近代麻醉學(xué)的開端，麻醉學(xué)科開始創(chuàng)立。
現(xiàn)代麻醉的出現(xiàn)是外科學(xué)發(fā)展史上的重要里程碑，對(duì)外科學(xué)乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有深遠(yuǎn)的意義。
為了紀(jì)念這一偉大的歷史事件，每年的3月30日被定為“國(guó)際醫(yī)生節(jié)”，而我國(guó)自2017年起將每年三月的最后一周定為“中國(guó)麻醉周”。
今年麻醉周的主題——“生命至重，大醫(yī)精誠(chéng)?- 深究病因講麻醉，誠(chéng)心實(shí)意幫患者”。
麻醉一詞在我們?nèi)粘Ｉ钪?
或許帶著一些神秘和未知
下面
就讓我們一起來扒一扒
那些關(guān)于麻醉你不知道的事兒
一、是不是大手術(shù)才需要全麻？
不是的，全麻并不僅限于大手術(shù)。
全身麻醉(簡(jiǎn)稱全麻)是一種使患者在手術(shù)過程中失去知覺、疼痛感和記憶的麻醉方式，既可以確保手術(shù)過程中沒有疼痛感，同時(shí)也能夠讓醫(yī)生更好地操作，提高手術(shù)成功率。對(duì)于一些復(fù)雜的手術(shù)，如心臟手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、大型腫瘤切除手術(shù)等，自然需要全麻。
但是當(dāng)前為了實(shí)施快速康復(fù)外科和舒適化醫(yī)療，像胃腸鏡、宮腔鏡、氣管鏡、膀胱鏡、血管介入、人工流產(chǎn)等類似的小手術(shù)，麻醉醫(yī)生多數(shù)也會(huì)選擇全麻，這樣會(huì)減少患者焦慮和不適、較少的器官功能紊亂、快速的蘇醒，更舒適也更快的康復(fù)出院。
因此，全身麻醉適用于各種類型的手術(shù)，包括大型和小型手術(shù)。
二、手術(shù)前不讓吃飯喝水，術(shù)前一天就不吃晚餐？
手術(shù)前的禁食和禁水目的是為了減少患者在麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。
一般來說，醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)的類型、手術(shù)時(shí)間和患者的健康狀況，要求手術(shù)前禁食固體食物6-8小時(shí)，清液體則需要禁飲2-4小時(shí)。
有些患者擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前一天就不吃晚餐，這也不合理，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間可能安排在第二天下午或晚上，過長(zhǎng)時(shí)間的禁用禁飲容易出現(xiàn)低血壓、惡心、低血糖、焦慮等不適感。
目前，為了加快患者術(shù)后快速康復(fù)，醫(yī)生常常鼓勵(lì)患者在術(shù)前4小時(shí)左右喝200-300ml含糖的清飲料。
因此，需要與手術(shù)醫(yī)生或麻醉醫(yī)生討論并明確術(shù)前禁食的具體要求。
三、麻醉有危險(xiǎn)，只要身體有問題就不能麻醉？
不是的，身體存在問題并不意味著患者就不能接受麻醉。
實(shí)際上，許多患有各種慢性疾病或急性病的患者仍然可以在適當(dāng)?shù)墓芾砗惋L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估下安全地接受麻醉。具體步驟如下：
1、詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估：麻醉醫(yī)生會(huì)在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估，包括了解患者的醫(yī)療史、并存疾病、手術(shù)類型和緊急程度、藥物使用、過敏史等健康狀況，最后評(píng)估得出麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。
2、優(yōu)化患者狀況：麻醉醫(yī)生可能會(huì)在手術(shù)前對(duì)患者的某些健康問題進(jìn)行治療或優(yōu)化，以降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
3、選擇合適的麻醉方法：根據(jù)患者的身體狀況和手術(shù)需求，麻醉醫(yī)生會(huì)選擇最合適的麻醉方法。
4、術(shù)中監(jiān)測(cè)和管理：在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)任何可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
5、術(shù)后恢復(fù)：麻醉后，患者可能會(huì)在麻醉恢復(fù)室（PACU）接受監(jiān)測(cè)和治療，以確保平穩(wěn)過渡到術(shù)后恢復(fù)階段。
6、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作：對(duì)于有復(fù)雜醫(yī)療問題的患者，麻醉醫(yī)生可能會(huì)與其他專科醫(yī)生合作，共同制定最佳的治療計(jì)劃。
因此，即使患者有健康問題，也不應(yīng)該一概而論地認(rèn)為不能進(jìn)行麻醉。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)患者的具體情況做出風(fēng)險(xiǎn)和獲益的專業(yè)判斷，并采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣泶_?；颊叩陌踩?。
四、醫(yī)生讓我術(shù)前戒煙，
我做手術(shù)那天開始戒煙可以嗎？
吸煙可能會(huì)導(dǎo)致多種健康問題，包括增加手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)、延緩傷口愈合、增加感染風(fēng)險(xiǎn)以及影響肺部和心血管功能等。
世界衛(wèi)生組織建議，對(duì)于接受非緊急手術(shù)的吸煙患者，至少戒煙4周再進(jìn)行手術(shù)；術(shù)前戒煙的理想時(shí)間是6到12周，甚至更長(zhǎng)。
研究表明，戒煙可以顯著降低手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在癌癥患者中，戒煙甚至可以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。
戒煙早期可能會(huì)出現(xiàn)一些不適反應(yīng)，如痰量增加、焦慮、激動(dòng)，以及體重增加等。
手術(shù)前戒煙1-2天，雖然無法完全修復(fù)氣道黏膜的損傷，但也可以增加組織供氧，降低交感神經(jīng)興奮，減少圍手術(shù)期發(fā)生心肌缺血、心肌梗死、心律失常等意外的風(fēng)險(xiǎn)。
戒煙1-2周能夠減少痰液排出，促進(jìn)術(shù)后傷口愈合。
戒煙4-6周可以有效改善呼吸功能。
因此，為了自己的健康，建議盡早開始戒煙，并盡可能延長(zhǎng)戒煙時(shí)間。
五、無痛分娩可能對(duì)胎兒健康有害？
根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐，無痛分娩對(duì)胎兒健康的影響是非常有限的。
無痛分娩通常采用的是硬膜外鎮(zhèn)痛，這種方法將麻醉藥物直接注入椎管內(nèi)（硬膜外腔或者蛛網(wǎng)膜下腔），而非靜脈注射。這意味著藥物進(jìn)入母體血液的量非常少，通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)的藥物更是微乎其微。
硬膜外鎮(zhèn)痛所用的藥物劑量和濃度都較低，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi)的藥物量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)麻醉的劑量。因此，對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響的可能性非常小。
實(shí)際上，適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛可以幫助減輕產(chǎn)婦的疼痛和壓力，從而有利于維持良好的子宮胎盤血液循環(huán)，為胎兒提供穩(wěn)定的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。
相反，如果產(chǎn)婦在分娩過程中經(jīng)歷劇烈疼痛，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的交感神經(jīng)興奮，血壓和心率增高；還可能導(dǎo)致產(chǎn)婦過度通氣，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸性堿中毒，這也可能對(duì)胎兒產(chǎn)生低氧血癥的風(fēng)險(xiǎn)。
總的來說，無痛分娩在專業(yè)麻醉醫(yī)生的操作下，是一種安全有效的分娩鎮(zhèn)痛方式，對(duì)胎兒健康的風(fēng)險(xiǎn)幾乎可以忽略。
六、小孩子全麻后會(huì)不會(huì)變傻？
患兒全麻后是否會(huì)出現(xiàn)智力下降或“變傻”，尚未有明確的證據(jù)。
對(duì)于單次、短時(shí)間的全麻，目前的研究表明，對(duì)3歲以上的兒童的神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用是暫時(shí)的、可控的、可逆的。
全麻藥物多為新型短效劑型，代謝快，不會(huì)在體內(nèi)永久存留。因此，對(duì)于3歲以上的兒童，全麻并不會(huì)直接導(dǎo)致智力下降或“變傻”。
實(shí)際上，全身麻醉可以減少手術(shù)應(yīng)激對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和影響，大部分的全身麻醉藥物對(duì)腦神經(jīng)還有保護(hù)作用，所以正常使用全麻藥不會(huì)對(duì)大腦有損傷。
對(duì)于3歲以下的兒童，由于他們的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)仍在發(fā)育中，可能相對(duì)更為敏感。因此，對(duì)于這個(gè)年齡段的兒童，醫(yī)生和家長(zhǎng)在考慮進(jìn)行需要全麻的手術(shù)時(shí)，會(huì)更加謹(jǐn)慎，并盡量推遲非緊急的手術(shù)，直到孩子年齡稍大。
總的來說，全麻對(duì)小孩子的影響需要根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估，家長(zhǎng)應(yīng)與麻醉醫(yī)生充分溝通后做出決策。對(duì)于必要的手術(shù)，麻醉醫(yī)生會(huì)采取一切可能的措施來確保孩子的安全，并盡量減少任何潛在的風(fēng)險(xiǎn)。
麻醉學(xué)
是一門醫(yī)學(xué)科學(xué)
一門藝術(shù)
在保障患者手術(shù)安全和減輕痛苦方面
發(fā)揮著關(guān)鍵作用
在中國(guó)麻醉周來臨之際
讓我們?cè)鲞M(jìn)對(duì)麻醉學(xué)科的了解
減少對(duì)麻醉的恐懼和誤解
支持麻醉學(xué)科成為更加有力的臨床科室
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