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在民間有許多中藥的傳聞，昂貴的“豬砂”和古老的“朱砂”就充滿了傳奇色彩，這一對中藥的概念常常被混淆。藥師在藥物咨詢門診遇到一名患者，拿著一塊叫“豬砂”的中藥來詢問：“豬砂”是“朱砂”嗎？功效上有沒有差異？該如何保存和應(yīng)用？今天就讓我們來一一講解！

朱砂在最早在《神農(nóng)本草經(jīng)》就有記載，列為上品的第一藥，是硫化物類礦物辰砂族辰砂。采挖后，選取純凈的部分，用磁鐵吸凈含鐵的雜質(zhì)，再用水淘去雜石和泥沙^[1]。

朱砂的作用主要有兩個方面，一是鎮(zhèn)心安神，二是清熱解毒。作為安神藥，因其質(zhì)重，一般稱為鎮(zhèn)心安神，或定驚安神等。又因其兼有清心作用，古方多作治療癲狂、癇證驚風(fēng)和驚悸等偏實(shí)而有心熱之證。還多作為安神丸劑的外衣，既與安神藥協(xié)同增效，又使藥丸外觀好看。至于清熱解毒，古方中內(nèi)服外用均常用，主要用于瘡癰、咽痛及口舌生肌，亦用于溫?zé)岵崾⑸窕璧龋缰窝石徔诏彽谋鹕?，朱砂與冰片、硼砂、玄明粉同用，其實(shí)主要以其局部外用而取效。安宮牛黃丸中亦有朱砂，與其清熱解毒與寧心安神均有關(guān)^[2]?，F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)了朱砂在催眠、抗恐懼、抗焦慮、外用消炎等方面的作用^[3]。

朱砂主含硫化汞（HgS），汞與人體蛋白質(zhì)中巰基有特別的親和力，高濃度時，可抑制多種酶的活性，使代謝發(fā)生障礙，直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。急性中毒的癥狀表現(xiàn)為尿少或尿閉、浮腫、甚至昏迷抽搐、血壓下降或因腎功能衰竭而死亡。慢性中毒者口有金屬味、流涎增多、口腔黏膜充血、潰瘍、牙齦腫痛、出血、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、手指或全身肌肉震顫，腎臟損害可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿等^[4,5]。

朱砂中毒的主要原因：一是長期大劑量口服引起蓄積中毒；二是掛衣入煎劑時，因其不溶于水而沉附于煎器底部，經(jīng)長時間受熱發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可析出汞及其他有毒物質(zhì)，增加毒性，所以必須控制劑量，中病即止。服藥期間，應(yīng)避免與含甲基結(jié)構(gòu)的藥物（如茶堿、普萘洛爾等）以及含溴、碘的物質(zhì)（如溴化物、碘化物、海藻、海帶等）同服，并避免高脂飲食或飲酒，合理用藥，以保證用藥安全^[4]。

豬砂又名豬黃，是豬科家畜豬膽囊或膽管中的結(jié)石，為云南民間白族、傣族等少數(shù)民族流傳的一種名貴動物藥，其形成時間較長，而豬的飼養(yǎng)期又很短，所以很少能在豬體內(nèi)發(fā)現(xiàn)^[6]?，F(xiàn)在有收藏豬砂的現(xiàn)象，說豬砂名貴，更多體現(xiàn)在其稀有性上，而不是藥用價(jià)值上。傳聞，上等的豬砂每個單位的膽紅素最少達(dá)到10%以上，才有藥用價(jià)值。

綜上所述，兩藥在重鎮(zhèn)安神方面都有作用，朱砂增加了清熱解毒的功效，只宜生用，且過量和持續(xù)服用都會引起蓄積性汞中毒，一定要慎用，孕婦及肝腎功能不全者禁用。而豬砂價(jià)格昂貴，造假泛濫，其功效可替代的藥很多，不建議盲目購買。