72歲李女士因便秘花數(shù)萬元

自行購買通便保健品，

并長期濫服，

數(shù)年后導(dǎo)致便秘加重，

形成頑固性便秘，

常1～2月才排便1次。

因無法排便，

腹部總感覺不適，

導(dǎo)致精神焦慮，

癥狀越來越嚴(yán)重，

她感覺“生不如死”。

之后患者數(shù)年間奔走于當(dāng)?shù)丶笆∈屑壐鞔筢t(yī)院，服用各種藥物，并行“直腸粘膜脫垂環(huán)形釘合術(shù)”等多種治療，效果欠佳，仍無法排便，最后求診我院。福建省人民醫(yī)院胃腸外科余養(yǎng)生、王成楓團隊為其行結(jié)腸傳輸試驗+排糞造影，診斷為：重度結(jié)腸慢傳輸型便秘+出口梗阻型便秘（混合型頑固性便秘），決定為患者行“NOSES金陵術(shù)”。

“金陵術(shù)〞這種手術(shù)方式由南京軍區(qū)醫(yī)院首先發(fā)明，故以南京這個城市的古代名稱“金陵”命名。手術(shù)切除絕大部分的失去蠕動功能的大腸+闌尾，回盲部置入下段直腸后方行直腸升結(jié)腸端側(cè)吻合+側(cè)側(cè)吻合，達(dá)到促進患者排便的目的。

術(shù)后，患者每天排便數(shù)次，排便困難徹底解決了，順利康復(fù)出院。

“NOSES金陵術(shù)”的優(yōu)點：

①切除了大部分失去蠕動能力的結(jié)直腸，排便的路途變短，縮短排便間隔的時間，從根本上解決了慢傳輸型便秘的病因。

②將部分升結(jié)腸置于直腸之后進行端側(cè)吻合，抬高了直腸的傾斜角度，利于排便，解決了一部分出口梗阻型便秘的病因。

③NOSES手術(shù)，標(biāo)本經(jīng)自然腔道取出，腹部只有5個1厘米的穿刺孔，避免了腹部一個5厘米的切口（原本用于取標(biāo)本），患者術(shù)后幾乎無傷口疼痛，術(shù)后第1天即可下地行走，有利于術(shù)后的快速康復(fù)。

便秘的定義：便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)每周少于3次、糞便干硬、排便困難，但是偶爾出現(xiàn)便秘癥狀也別擔(dān)心，這并不等同于得了便秘這種疾病。研究表明，中國慢性便秘患者占普通人群的3%~17.6%，年紀(jì)越大便秘患者越多，其中女性慢性便秘患病率比男性高。據(jù)估算，中國約有超過7000萬的女性飽受慢性便秘帶來的困擾。

便秘的病因極為復(fù)雜，至今仍未完全明確，除了器質(zhì)性和藥物等繼發(fā)性因素外，便秘還可能與遺傳、飲食、腸道菌群、年齡和性別等因素有關(guān)。

現(xiàn)實生活中，有些人會用大黃泡水喝來治療便秘，剛開始效果比較理想，但不久之后效果就沒那么明顯了，需要加大用量才有效果。這是由于大黃、蘆薈中所含有的兩類物質(zhì)（蒽醌類和鞣質(zhì)類）功效不同的緣故，前者能增強腸蠕動，抑制腸內(nèi)水分吸收，促進大便排出，而且藥效明顯，作用發(fā)揮得也快。而后者有收澀之功，能導(dǎo)致便秘，但作用發(fā)揮得遲緩一些。

所以便秘患者服用大黃、蘆薈膠囊，短時間內(nèi)確實會起到通便的作用，但是日子一長反而會加重便秘！

還要提醒大家的是，大黃為苦寒之藥，而且?guī)в泄シブ?，不宜久用，用之不?dāng)則易致腸腑津液損傷，且多易傷正，故服用大黃前一定要咨詢專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師按照個人體質(zhì)選擇適合的劑量，切勿為了通便或減肥而盲目濫用大黃。

手術(shù)作為治療頑固性便秘的最終手段，目前已發(fā)展了多種術(shù)式，但具體的手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)方式仍存在不同的爭論，并在不斷的探索中。"金陵術(shù)"作為治療頑固性便秘的創(chuàng)新術(shù)式，其優(yōu)勢在于具有較低的并發(fā)癥發(fā)生率，能有效改善頑固性便秘患者盆底解剖結(jié)構(gòu)和功能的紊亂，改善排便功能、胃腸生活質(zhì)量和精神狀態(tài)。腹腔鏡的運用，減少了金陵術(shù)的創(chuàng)傷，但仍需在下腹部取5~8 cm橫切口進腹，在直視下聯(lián)合經(jīng)肛門行升結(jié)腸直腸后壁端側(cè)吻合加側(cè)側(cè)吻合，該切口給對美觀要求較高的年輕患者帶來苦惱，并且有可能出現(xiàn)切口相關(guān)并發(fā)癥。經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（natural orifice specimen extraction surgery，NOSES）更加微創(chuàng)化、免去了腹部切口，取得明顯的美容效果，為此“NOSES金陵術(shù)〞提供了一個很好的解決途徑。

專家簡介

王成楓，泉州永春籍，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腫瘤外科、胃腸外科、微創(chuàng)外科副主任醫(yī)師，腫瘤學(xué)碩士。從事腫瘤外科、微創(chuàng)外科工作20年，擅長胃、結(jié)直腸、乳腺、甲狀腺、食管、腹部、體表腫瘤的手術(shù)、微創(chuàng)治療（腔鏡胃癌、減重手術(shù)、腔鏡結(jié)直腸癌、胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌、腔鏡甲狀腺、腔鏡乳腺癌等手術(shù)，甲狀腺乳腺肝臟微波消融、肝腎胰腺囊腫硬化治療）及中西醫(yī)結(jié)合治療。

福建醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會委員，福建醫(yī)學(xué)會胃癌專委會GIST學(xué)組委員，海峽醫(yī)學(xué)會胃癌外科分會青年委員會委員，海峽醫(yī)學(xué)會減重代謝外科分會委員 。海峽學(xué)醫(yī)會福建腫瘤防治科技交流協(xié)會乳腺分會理事。福建省抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會青年委員。福建外科協(xié)會減重代謝外科分會委員。

門診時間：每周一下午2樓214診室，每周三上午2樓219診室。