為什么有人口服避孕藥后下肢出現(xiàn)水腫？為什么有人長時間斗地主或者搓麻將發(fā)生下肢腫脹？為什么有人長時間乘坐車船飛機后突發(fā)胸悶、胸痛、呼吸困難？為什么有些術(shù)后患者出院后不久突然暈倒在大街上甚至失去生命......大家不知道的是，這些問題的罪魁禍?zhǔn)卓赡苁俏覀兣R床上稱之為“沉默的殺手”的下肢深靜脈血栓形成。10月13日是國際血栓日，我們一起來聊聊這個“沉默的殺手”。

1、什么是“下肢深靜脈血栓形成”？

      下肢深靜脈血栓形成是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致血液回流障礙的一種疾病，它會引起肢體腫脹、疼痛、活動障礙等癥狀。有時患者癥狀不明顯，或者表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀（由于血栓脫落導(dǎo)致肺動脈栓塞）。

      在臨床上，出現(xiàn)突發(fā)的下肢腫脹、脹痛等癥狀時，多數(shù)患者并不太重視，覺得自己熱水敷一下、做個理療甚至去按摩一下就會好，但事實真的是這樣簡單嗎？

      殊不知這可能是下肢深靜脈血栓的典型表現(xiàn)，如果得不到及時有效的治療，短時間內(nèi)嚴(yán)重的腫脹可能導(dǎo)致肢體壞死，下肢深靜脈血栓一旦脫落會引起肺動脈栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、心悸，在數(shù)分鐘內(nèi)因呼吸衰竭導(dǎo)致死亡；而后期則常遺留下肢深靜脈阻塞或靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致下肢反復(fù)腫脹、出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍，嚴(yán)重影響工作和生活。

2、下肢深靜脈血栓形成原因/高危人群

01 ①血液的高凝狀態(tài)

      （高齡、惡性腫瘤、孕產(chǎn)婦、口服避孕藥、靜脈血栓個人史/家族史、肥胖）

02 ②血液流速緩慢

      （長期臥床、長途航空或乘坐交通工具旅行、久坐）

03 ③血管內(nèi)皮的損傷

      （手術(shù)、創(chuàng)傷、骨折、中心靜脈置管、吸煙、腫瘤靜脈化療）

3、下肢深靜脈血栓形成后有何臨床表現(xiàn)呢？

      最常見的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹，伴隨疼痛，局部皮膚溫度的升高，皮膚張力的增加，下床活動時疼痛及腫脹加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)患肢足背動脈搏動消失，皮溫降低。

      早期臨床表現(xiàn)：

      晚期臨床表現(xiàn)：血栓后遺癥

      肺栓塞臨床表現(xiàn)：

4、如何診斷與治療？

      如果高度懷疑自己得了下肢深靜脈血栓，建議立即到醫(yī)院血管外科進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。另外門診治療的患者建議在家臥床、制動、抬高患肢，不要擠壓或揉捏患肢，防止血栓脫落，造成肺栓塞。

      一經(jīng)確診，治療越早越好，這也可避免晚期的嚴(yán)重后遺癥。我們可以通過抗凝、溶栓、取栓、機械吸栓等辦法綜合處理血栓，即一站式完全微創(chuàng)的血管介入手術(shù)，僅通過1~2處“針眼”，便可清除血栓，術(shù)后第二天即可出院。

5、下肢深靜脈血栓形成如何預(yù)防？

      一、避免長時間久坐久站，飲水量充足，適當(dāng)活動；

      二、如果患有腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病和感染或者需要手術(shù)，需要在對原發(fā)病積極進(jìn)行治療的同時，早期開展物理血栓預(yù)防如空氣壓力按摩雙下肢、穿戴醫(yī)用彈力襪、做腿保健操等等；如果已經(jīng)發(fā)生血栓，需要請血管外科醫(yī)生會診，積極藥物或手術(shù)治療。

      三、需要久坐久站或者長時間乘坐車船、飛機的朋友，建議穿戴彈力襪或者旅途中定期活動、做預(yù)防靜脈血栓的腿保健操。具有壓力梯度的醫(yī)用彈力襪可以促進(jìn)靜脈血液回流（注意：普通緊身褲或者絲襪沒有血栓預(yù)防的功能）。

預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的腿保健操