高齡老人最怕什么？

摔跤！

摔跤容易導(dǎo)致什么？

骨折！

有一種骨折，

非常危險！

比癌癥的死亡率更高！

那就是老年人髖關(guān)節(jié)骨折！

被稱為“人生最后一次骨折”！

為什么被稱為“人生最后一次骨折”？

      很多老年人身上都伴有不少的基礎(chǔ)疾病，且老年人的愈合能力差，一旦發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折，各種內(nèi)科慢性疾病會嚴(yán)重影響骨折治療的進(jìn)展和效果，長時間的臥床休養(yǎng)會引起各種并發(fā)癥，在本就不佳的身體狀況下“雪上加霜”，嚴(yán)重的還可能會導(dǎo)致死亡，就再也沒有機(jī)會骨折了。

      近日，88歲高齡的陳奶奶因滑倒摔傷，臀部著地，當(dāng)即感到左髖部疼痛，無法站立行走，活動明顯受限。陳奶奶的家人發(fā)現(xiàn)后立即將她送至我院急診科進(jìn)行救治。拍片后提示為左股骨粗隆間骨折，需要手術(shù)治療。

      在詢問陳奶奶的家屬后得知，陳奶奶年事已高，疾病纏身，除了有冠心病、心房顫動、全心衰等心臟方面的問題，同時合并有老年性骨質(zhì)疏松、主動脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)（未進(jìn)行治療）、貧血、凝血功能異常等基礎(chǔ)疾病。另外，陳奶奶曾于2020年在我院順利完成了“右側(cè)股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位APFN內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好，3年來生活基本恢復(fù)正常。

      不幸的是，這次受傷造成了左股骨粗隆間骨折，陳奶奶將迎來第二次的髖關(guān)節(jié)手術(shù)！此次手術(shù)的風(fēng)險比上一次更高，術(shù)后治療與康復(fù)也更具有挑戰(zhàn)性！

術(shù)前

      入住我院骨傷科后，鐘水林主治醫(yī)師立即安排陳奶奶完善各項(xiàng)術(shù)前檢查?？紤]到陳奶奶高齡同時合并有較多的基礎(chǔ)疾病，有些疾病并未系統(tǒng)規(guī)范治療，如甲亢疾??；圍手術(shù)期風(fēng)險較大，我科組織全院大會診：邀請心血管科、內(nèi)分泌代謝病科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等進(jìn)行術(shù)前討論和評估；結(jié)合患者病史，評估患者病情，充分討論后，鐘水林主治醫(yī)師與陳奶奶家屬進(jìn)行了充分溝通，為其量身定制了最佳的治療方案，對其骨折采取微創(chuàng)閉合復(fù)位手術(shù)治療（APFN）。

手術(shù)前

      內(nèi)分泌代謝病科楊志剛副主任醫(yī)師考慮到患者甲亢病史，建議忌碘飲食，忌碘消毒，同時提出圍手術(shù)期可能出現(xiàn)甲亢危象，嚴(yán)重情況可危及生命。

      心血管科林超副主任醫(yī)師考慮患者既往冠心病、房顫、心衰病史，結(jié)合心臟超聲：LVEF:51[52-74]%下降，提示全心衰竭，建議予冠狀動脈造影評估心功能，確?；颊哌_(dá)到手術(shù)的最佳狀態(tài)。

      麻醉科王翔峰主任醫(yī)師考慮患者高齡，基礎(chǔ)疾病多，將麻醉風(fēng)險等級評估為IV級，充分做好麻醉準(zhǔn)備，及時應(yīng)對可能出現(xiàn)的腦梗、血栓、甲亢危象等并發(fā)癥，加強(qiáng)圍手術(shù)期的診療。

      重癥醫(yī)學(xué)科林名瑞副主任醫(yī)師考慮患者高齡，合并有較多基礎(chǔ)疾病，告知患者家屬病情危重，術(shù)后可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，加重生命危險，及時做好術(shù)后監(jiān)護(hù)。

      手術(shù)在病人骨折后第三天實(shí)施，手術(shù)當(dāng)天在麻醉科王翔峰主任團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作，修忠標(biāo)主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，鐘水林主治醫(yī)師和韓海醫(yī)師順利地完成了手術(shù)，手術(shù)總共耗時30分鐘。

      由于患者內(nèi)科基礎(chǔ)疾病較多，為保障其安全，術(shù)后將陳奶奶轉(zhuǎn)移至ICU病房進(jìn)一步治療。在ICU監(jiān)護(hù)期間，陳奶奶出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、循環(huán)不穩(wěn)等情況，在重癥醫(yī)學(xué)科李紅艷主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，制定了相應(yīng)的治療方案。陳奶奶的各項(xiàng)生命體征逐漸穩(wěn)定，后轉(zhuǎn)回我科繼續(xù)治療。

手術(shù)后

      從ICU轉(zhuǎn)回我科后，發(fā)揮我院中醫(yī)特色，運(yùn)用中醫(yī)藥對病人進(jìn)行身體調(diào)理。在潘瑋護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理下，陳奶奶的精神狀態(tài)也一天天好起來。

      如今，陳奶奶精神狀態(tài)漸佳，生活能自理，已順利出院，陳奶奶的家屬對此非常感激。

科普時間

      隨著人口老齡化的現(xiàn)象不斷加劇，老年人的健康問題成為了每個家庭關(guān)注的重點(diǎn)。由于人的骨量在一生中呈現(xiàn)為拋物線走勢。中年時期達(dá)到峰值后，隨著年齡的增大，人體的骨含量不斷丟失，骨密度不斷降低，骨脆性增加，導(dǎo)致老年人極易發(fā)生骨折。其中髖部骨折是一種比較嚴(yán)重且常見的骨折類型，在老年人中的發(fā)病率越來越高，其常見的髖部的骨折有兩種：一種是股骨頸骨折，另外一種是股骨粗隆間骨折。

如何避免“人生最后一次骨折”？

      中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，在后代醫(yī)家的發(fā)展完善中，形成了“未病先防”、 “既病防變”、“瘥后防復(fù)”的“治未病”理論體系。

      其中所提及的“未病先防”，給予我們啟發(fā)，與其等待老人遭遇了骨折再進(jìn)行治療，不如提早進(jìn)行預(yù)防，避免骨折的發(fā)生。

一、預(yù)防跌倒，是成本最低的方法！

      1、選擇合適鞋子、服飾。

      2、避免行動不便的老人獨(dú)居。

      3、居住環(huán)境光線充足，保持地面干燥。

      4、調(diào)整健康的起居方式。

二、積極預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松也有非常重要的意義

      保持均衡飲食，多吃高蛋白、高纖維食物。定期陪伴父母到醫(yī)院檢查骨密度，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。