“胖到窒息”不是玩笑，

就在我們身邊真實上演！

今年3月4日是世界肥胖日，

讓我們關注這群容易

被忽視的“胖到窒息”的人群。

“胖到窒息”為什么不是玩笑？

醫(yī)生用一組數(shù)據(jù)解釋這個問題

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王女士（化名）身高156.5cm，體重90kg，BMI(體重指數(shù))36.7kg/㎡（BMI正常范圍是18.5～23.9），腰圍116cm，臀圍121cm，一晚上睡眠395分鐘中，呼吸暫停了427次，單次最長憋氣時間74秒，AHI指數(shù)（呼吸暫停、低通氣指數(shù)）高達71.8。

福建省人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師林勁榕表示，這是2月初醫(yī)院心內(nèi)科請他會診的病人。林勁榕剛見到王女士時，她清醒時的二氧化碳最高達到116mmHg，屬于極重度二氧化碳潴留，正常值應在35-45mmHg，患者最低血氧48%，提示極重度低血氧，合并嚴重心肺功能不全。

“患者血氣如此危急，可她說什么都不愿插管?！绷謩砰磐鄲溃私獾酵跖繘]有慢阻肺或者哮喘等基礎的肺部疾病，以及常見引起二氧化碳潴留的其他神經(jīng)肌肉疾病，那怎么解釋這么重的病情呢？

在醫(yī)護人員的耐心勸說下，王女士同意用無創(chuàng)通氣治療，并轉入呼吸科。

通過睡眠監(jiān)測、肺功能等檢查，結合病情等，醫(yī)生們得出結論——原來，缺氧和超高二氧化碳分壓竟是肥胖惹的禍——王女士確診為肥胖低通氣綜合征。

在省人民醫(yī)院肥胖多學科聯(lián)合門診，多個學科醫(yī)生聯(lián)手為王女士制定了個體化的治療方案，通過藥物、膳食指導、康復訓練、中醫(yī)特色治療等多途徑同時干預，治療2周左右，王女士轉危為安。

“肥胖低通氣綜合征的病例不是個例，在治療王女士期間，急診科也收到一例，清醒時的二氧化碳潴留最高也在110mmHg以上。急性期處理后，病人還需要在肥胖多學科聯(lián)合門診接受減重及康復治療?！绷謩砰裴t(yī)生在朋友圈分享這一病例的治療經(jīng)歷后，同行也留言稱，也遇到過幾個，治療效果不理想。

肥胖低通氣綜合征發(fā)病率隨著全球肥胖的流行而增加，但常常因漏診，患者得不到及時診治，也因此并發(fā)癥多、病死率高。林勁榕醫(yī)生提醒大眾提高對這一疾病的認識，早期識別診斷，及時治療可以改善預后。

該疾病造成的呼吸困難、白天嗜睡等癥狀嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，如果不及時治療，可能導致很多病人高血壓、糖尿病、冠心病控制不好，也可引發(fā)肺動脈高壓、肺源性心臟病、呼吸衰竭等威脅生命的并發(fā)癥。

肥胖低通氣綜合征是

病態(tài)肥胖的嚴重的并發(fā)癥之一，

具有以下主要特征：

1.肥胖，BMI(體重指數(shù))≥30kg/㎡患病率高；

2.嚴重的白天低氧血癥，表現(xiàn)為白天嗜睡、疲乏、呼吸困難、頭痛等癥狀；

3.有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，夜間睡眠期間明顯打鼾、呼吸暫停，晨起口干等。

4.排除其他疾病的引起高碳酸血癥，如嚴重的阻塞性氣道疾病、間質(zhì)性肺疾病、胸壁疾病、甲狀腺機能減低、神經(jīng)肌肉疾病和先天性中樞性肺泡低通氣綜合征等。

如果有上述癥狀，一定要及時到醫(yī)院做個睡眠監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時治療，可以有效預防嚴重并發(fā)癥，也可以明顯提升生活質(zhì)量，呼吸急促、疲乏、白天嗜睡、頭痛、抑郁等癥狀都可能減輕甚至消失。