本報(bào)訊（記者林雅通訊員鄭海斌文/圖）“上次醫(yī)生囑咐我日常要注意運(yùn)動(dòng)，最近我膝關(guān)節(jié)腫痛，還是堅(jiān)持飯后步行一小時(shí)……”4月14日上午，在百姓中醫(yī)大講堂現(xiàn)場，一名患有膝骨性關(guān)節(jié)炎的六旬依姆，向省人民醫(yī)院骨傷科盧心宇主任醫(yī)師咨詢說。盧醫(yī)生還沒聽完，就覺得不對(duì)勁，該患者很可能是處于急性發(fā)作期，應(yīng)該制動(dòng)休息，連續(xù)長時(shí)間的步行反而會(huì)加重癥狀。

    “膝骨性關(guān)節(jié)炎（K0A）以中老年患者多見，女性多于男性。60歲以上的人群中患病率可達(dá)50％，75-80歲的人群則達(dá)80％，該病的致殘率可高達(dá)53％。”盧心宇介紹，此病若加以重視，提前預(yù)防、恰當(dāng)適量的鍛煉，就可以減緩其發(fā)展，減少痛苦。但很多患者對(duì)于運(yùn)動(dòng)存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

    盧心宇介紹，骨關(guān)節(jié)炎在全身大小關(guān)節(jié)均可累及，好發(fā)于活動(dòng)多、負(fù)重大的關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、脊柱、髖關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等。而膝關(guān)節(jié)作為人體最復(fù)雜、負(fù)重最多的關(guān)節(jié)，這導(dǎo)致其成為臨床骨關(guān)節(jié)炎最易受累的部位。

    據(jù)介紹，關(guān)節(jié)軟骨與其他組織不同，缺乏血管，沒有神經(jīng)支配，雖然有代謝活動(dòng)，但其修復(fù)能力有限，一旦破壞就難以恢復(fù)到原有的正常狀態(tài)。

    “骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)盡早治療，如治療得當(dāng)，大多數(shù)患者預(yù)后良好。”盧心宇提醒，運(yùn)動(dòng)不僅是治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的方法，亦是預(yù)防方法。不過，這個(gè)“運(yùn)動(dòng)處方”強(qiáng)調(diào)個(gè)性化，應(yīng)根據(jù)患者各自的生理特點(diǎn)，評(píng)估、監(jiān)測身體狀況，制定安全、有效、適應(yīng)性強(qiáng)、持之以恒的“運(yùn)動(dòng)處方”。

    對(duì)于運(yùn)動(dòng)，在膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者中存在兩種極端現(xiàn)象。一部分患者往往因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼痛，不想動(dòng)、不能動(dòng)，因“痛”不“動(dòng)”。相反有不少膝骨性關(guān)節(jié)炎患者以為，必須鍛煉才能保持關(guān)節(jié)功能，甚至有人認(rèn)為年紀(jì)大了活動(dòng)減少才引起疾病，越痛越要活動(dòng)。

    “其實(shí)上述這兩種觀點(diǎn)都是錯(cuò)誤的。”盧心宇提醒，長期臥床、關(guān)節(jié)制動(dòng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌力減退及骨質(zhì)疏松，進(jìn)一步導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損害。不當(dāng)及過度的鍛煉反而加速關(guān)節(jié)軟骨退變及損傷。

    盧心宇說，避免不當(dāng)?shù)纳罘绞?，可以預(yù)防膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展，如長久站、跪、蹲、跑、跳、爬樓梯、登山、保持不良姿勢等。同時(shí)要避免外傷、受涼受潮等，女性不宜穿高于1.5英寸（近4厘米）的高跟鞋。

    本期百姓中醫(yī)大講堂，盧心宇主任醫(yī)師還跟大家談了其他很多關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的防治知識(shí)。有興趣的讀者可以登錄東快網(wǎng)（www.dnkb.com.cn）“視頻中心”觀看百姓中醫(yī)大講堂的相關(guān)視頻。

    做一做關(guān)節(jié)自我測試

    膝骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上有一系列的癥狀，早期的疼痛發(fā)生在關(guān)節(jié)過度活動(dòng)后，休息可緩解；或關(guān)節(jié)開始活動(dòng)時(shí)疼痛，活動(dòng)后消失，負(fù)重和活動(dòng)多時(shí)加重；晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。

    疼痛多為鈍痛、針刺樣疼痛或關(guān)節(jié)酸脹感。有時(shí)疼痛與天氣變化有關(guān)，局部有不同程度的觸痛

    膝關(guān)節(jié)在清晨或坐臥休息一段時(shí)間之后有僵硬感，僵硬的時(shí)間較短，一般持續(xù)5-15分鐘，多小于30分鐘，稍活動(dòng)后就可緩解。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時(shí)加重。關(guān)節(jié)摩擦音（感），即膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)會(huì)聽到“咔吧、咔吧”的彈響和摩擦感。

    膝骨性關(guān)節(jié)炎還會(huì)引起關(guān)節(jié)乏力、活動(dòng)障礙、跛行、肌肉萎縮、膝內(nèi)外翻等畸形。

    如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和功能活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)前去醫(yī)院進(jìn)行檢查，別錯(cuò)過了早期治療時(shí)機(jī)。

    膝骨性關(guān)節(jié)炎“運(yùn)動(dòng)處方”

    肌力鍛煉：

    1.股四頭肌收縮。2.直腿抬高。3.側(cè)臥位下肢外展運(yùn)動(dòng)。4.膝關(guān)節(jié)內(nèi)收運(yùn)動(dòng)：膝關(guān)節(jié)伸展位，兩大腿間放一皮球，用力夾皮球保持5秒，然后放松，反復(fù)數(shù)次。5.俯臥位下肢后伸運(yùn)動(dòng)：俯臥位膝關(guān)節(jié)伸展位，髖關(guān)節(jié)后伸，在空中保持5秒然后放下。6.大腿后側(cè)肌群的牽張運(yùn)動(dòng)：直腿坐在床上，髖關(guān)節(jié)略外展，伸展背部肌肉并用雙手去觸一側(cè)足或以胸部貼向大腿。7.五點(diǎn)、三點(diǎn)運(yùn)動(dòng)法：仰臥位，雙足踩在床面上用背部和雙足支撐，盡力抬起腰部和臀部。

    膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練：

    有主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練。采取坐位或臥位進(jìn)行，以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重，如坐在床邊擺動(dòng)小腿，屈伸關(guān)節(jié)；躺在床上抬起下肢做蹬自行車運(yùn)動(dòng)等。如關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙明顯，可利用康復(fù)器械進(jìn)行關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(CPM)訓(xùn)練，或讓他人幫助進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。

    有氧運(yùn)動(dòng)：

    如游泳、快步行走等。

    注意事項(xiàng)：膝骨性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，活動(dòng)會(huì)加重疼痛及局部炎癥，此時(shí)應(yīng)注意休息，采取坐位或臥位。疼痛減輕后可在非負(fù)重情況下做屈伸活動(dòng)、四頭肌鍛煉等。

    亞急性期及慢性期，可適當(dāng)增加活動(dòng)量，力所能及做一些家務(wù)勞動(dòng)，有針對(duì)性地進(jìn)行肌力訓(xùn)練。以鍛煉后不引起關(guān)節(jié)疼痛、不適為度。