
醫(yī)院新聞
于是,她找到福建省人民醫(yī)院婦科李素敏主任醫(yī)師。經(jīng)醫(yī)生直腸肛門指診發(fā)現(xiàn),子宮前位增大。醫(yī)生形象地說:“大小如懷孕3個(gè)多月。”
李素敏主任醫(yī)師以“子宮肌瘤”收住入院,安排手術(shù)。
“術(shù)中,我們通過腹腔鏡看到,不僅子宮右側(cè)壁長(zhǎng)了一個(gè)直徑約8cm的肌瘤,子宮前壁也有2個(gè)瘤體凸起。此外,雙側(cè)骶韌帶各長(zhǎng)了一個(gè)紫藍(lán)色子宮內(nèi)膜異位灶結(jié)節(jié),右側(cè)輸卵管系膜還有2個(gè)囊腫。李素敏主任醫(yī)師說,“29歲未婚,應(yīng)了那句話‘不生孩子就生肌瘤’。雖然不是絕對(duì),但是說明育齡期沒有生育的女性得子宮肌瘤的概率比較大。”
育齡期女性的子宮為什么閑不住呢?李素敏主任醫(yī)師解釋,生育過程對(duì)女性來說,是個(gè)天然免疫婦科疾病的過程。從懷孕到哺乳期,準(zhǔn)媽媽至少有一年左右的時(shí)間不會(huì)來月經(jīng),子宮基本不會(huì)因?yàn)閮?nèi)分泌問題得病。育齡期女性如果未生育,子宮得不到這樣的休息,就會(huì)閑不住,容易發(fā)生激素依賴性疾病,子宮肌瘤就是其中的一種。
通常,一聽到“子宮肌瘤”,大多數(shù)女性首先就會(huì)考慮大不大,要不要切?其次會(huì)想,不切的話,萬一惡變,怎么辦?
李素敏主任醫(yī)師從專業(yè)角度釋疑:“很多子宮肌瘤絕大部分情況下是良性的,在其生長(zhǎng)過程中,可能發(fā)生變性。不過,99%是良性變化,只有小于1%的可能是惡變。”
是否需要手術(shù)治療,主要看肌瘤生長(zhǎng)的位置,是否有生育需求,有沒有月經(jīng)改變以及腫瘤壓迫癥狀,再綜合大小及生長(zhǎng)方向等,綜合性地評(píng)估。
根據(jù)肌瘤生長(zhǎng)的位置,分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤。
顧名思義,是指肌瘤長(zhǎng)在宮腔的黏膜下。
從癥狀來說,這類肌瘤有時(shí)候盡管小,但也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量過多、月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)常出現(xiàn)異常排液等癥狀。
對(duì)育齡期女性且有生育要求的女性而言,如果長(zhǎng)了這種肌瘤常影響胚胎著床。因此,無論肌瘤大小都建議手術(shù)處理。
位置長(zhǎng)在子宮肌壁內(nèi)。
子宮的肌壁層很厚,如果肌瘤較小,月經(jīng)量未見明顯增多的,可以保守觀察。但是,如果肌瘤直徑較大(>5cm)、靠近宮腔、壓迫內(nèi)膜,導(dǎo)致內(nèi)膜形態(tài)失常,經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),就需要積極進(jìn)行手術(shù)治療,解除壓迫狀態(tài),恢復(fù)子宮內(nèi)膜的正常形態(tài),否則影響正常受孕。
這類肌瘤是長(zhǎng)在子宮漿膜外,也就是長(zhǎng)在子宮“外面”。
這類的肌瘤哪怕比較大,甚至直徑>10cm,可能都不一定有癥狀。但是如果壓迫到膀胱、直腸,導(dǎo)致尿頻尿急或排尿困難、便秘等癥狀,或者發(fā)生了蒂部扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)腹痛,需要手術(shù)治療,再受孕。
總的來說,育齡期女性當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀,請(qǐng)遵醫(yī)囑考慮手術(shù)治療:
1. 引起異常出血癥狀,如月經(jīng)量過多、月經(jīng)淋漓不盡甚至引起貧血,建議積極手術(shù)治療。
2. 產(chǎn)生壓迫膀胱或直腸等組織的癥狀,如出現(xiàn)腹痛,出現(xiàn)尿頻尿急或便秘、惡心、嘔吐等,建議積極手術(shù)治療。
3. 有生育需求女性,B超檢查發(fā)現(xiàn),子宮粘膜下肌瘤或者肌壁間肌瘤>4cm,盡早手術(shù)治療。
4. 在檢查過程中,發(fā)現(xiàn)肌瘤有惡變可能,盡快手術(shù)治療。
子宮肌瘤常見于30-50歲婦女
30歲以上女性
每五個(gè)就有一個(gè)患子宮肌瘤
切或不切
“聽醫(yī)生的話”
李素敏,女,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教學(xué)主任,碩士研究生導(dǎo)師,第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家福建省名中醫(yī)王惠珍學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。擅長(zhǎng)婦科子宮肌瘤卵巢囊腫,宮頸腫瘤等良惡性腫瘤以及不孕癥,子宮脫垂,尿失禁,月經(jīng)病的微創(chuàng)手術(shù)及婦科病中醫(yī)藥調(diào)理。對(duì)宮腹腔鏡復(fù)雜手術(shù)有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。多次在全國(guó)腹腔鏡手術(shù)視頻大賽中獲獎(jiǎng)。
門診時(shí)間:周三下午,周四上午
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