欄目語

      很多人總是認(rèn)為麻醉就是打一針的事情，其實(shí)不然，麻醉科醫(yī)生術(shù)前要對(duì)患者的病情充分了解，提醒患者注意各種事項(xiàng)；術(shù)中又要將病人的生命體征始終維持在安全的范圍；術(shù)后再讓病人從安全舒適中醒來，以確?；颊咝g(shù)后快速康復(fù)。

      工作時(shí)的麻醉科醫(yī)師就像是在風(fēng)暴中拉著一條關(guān)系到病人生與死的風(fēng)箏線，時(shí)刻不能松懈，為病人的手術(shù)之旅保駕護(hù)航。

煙民們常說，

飯后一支煙，

賽過活神仙。

      然而，眾所周知，吸煙和酗酒有害生命健康。

      小麻醫(yī)在術(shù)前訪視時(shí)常常詢問這么幾個(gè)問題：你平常抽煙喝酒嗎？一天抽幾根煙，喝多少酒？最近戒煙戒酒了嗎？

      這時(shí)許多患者都會(huì)產(chǎn)生疑問：吸煙、喝酒與麻醉有毛關(guān)系？術(shù)前戒煙戒酒有辣么重要嗎？

      是的，很少有人知道術(shù)前吸煙和酗酒會(huì)對(duì)手術(shù)與麻醉有非常不利的影響。為了患者的生命安全,麻醉科醫(yī)生常常像唐僧一樣在患者耳邊碎碎念，讓患者及早戒煙戒酒。

吸煙——心血管風(fēng)險(xiǎn)增加

      香煙中的尼古丁可直接造成引起血管收縮，出現(xiàn)難以控制的血壓波動(dòng)及血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定，明顯增加術(shù)中腦卒中、心肌梗死等心腦血管意外的發(fā)生率。

吸煙——呼吸道風(fēng)險(xiǎn)增加

      吸煙也是誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的高危因素。尼古丁會(huì)改變呼吸道上皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，使小氣道變窄、氣道平滑肌過度敏感，會(huì)減弱呼吸道黏膜表面纖毛的運(yùn)動(dòng)能力，損害氣道對(duì)粘液的清除能力，使痰液增加，咳嗽增加。因此，吸煙使得肺部并發(fā)癥氣道痙攣、感染、缺氧等發(fā)生率明顯增高。

吸煙——手術(shù)預(yù)后不良

      長(zhǎng)期吸煙使機(jī)體組織的氧供減少、免疫力下降，會(huì)影響手術(shù)傷口的愈合，并增加手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)吸煙會(huì)降低食管下段括約肌張力，使該括約肌松弛，增加麻醉中返流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致致死性的吸入性肺炎。

戒煙后的身體變化

      戒煙12-24小時(shí)：減少體內(nèi)一氧化碳和尼古丁含量

      戒煙48-72小時(shí)：呼吸道纖毛功能得到改善，體內(nèi)碳氧血紅蛋白恢復(fù)正常水平

      戒煙1-2周：減少痰液

      戒煙4-6周：改善呼吸功能

      戒煙＞8周：50%圍術(shù)期呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥得到減少

酗酒——增加麻醉管理難度

      長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)影響肝臟功能，影響包括麻醉藥物等各種藥物在體內(nèi)的清除，使得藥物的效能難以預(yù)測(cè)，可控性降低。肝臟功能的改變，也會(huì)造成凝血功能改變，使得術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)增加。

酗酒——認(rèn)知功能下降

      長(zhǎng)期過量飲酒，酒精會(huì)通過影響神經(jīng)遞質(zhì)來引起腦細(xì)胞功能下降，加上手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)激反應(yīng)等影響，從而引起術(shù)后譫妄及遠(yuǎn)期認(rèn)知功能下降。

      所以說術(shù)前戒煙任何時(shí)候開始都不晚，越早戒煙越好。擇期手術(shù)患者如果能夠術(shù)前戒煙6-8周以上，可明顯降低圍術(shù)期的各種并發(fā)癥。

      酒國(guó)英雄們，萬一需要手術(shù)麻醉，推薦術(shù)前戒酒4周，記得告訴麻醉醫(yī)師您的酒量，這樣對(duì)您的安全將多一層保障。