自體血回輸——節(jié)約用血的尖兵利器

自體血回輸是指在患者手術(shù)過程中將術(shù)前已出血液或/和手術(shù)野出血經(jīng)抗凝回收，過濾、離心、洗滌、濃縮處理后再回輸給患者本人的一種輸血方法。

傳統(tǒng)的術(shù)中血液回收，是將術(shù)區(qū)的出血通過吸引器收集至無菌瓶中，經(jīng)簡(jiǎn)單過濾和抗凝，然后再回輸給病人。這種方法曾被廣泛用于脾破裂及宮外孕破裂手術(shù)的血液回輸，由于未經(jīng)過洗滌處理，存在污染，溶血，引起急性腎功衰竭，凝血功能障礙，微血栓，成人呼吸窘迫綜合癥，彌漫性血管內(nèi)出血等并發(fā)癥。

術(shù)中術(shù)區(qū)血液回收洗滌技術(shù)是利用血液回收機(jī)（Cell Saver，CS）將術(shù)野血或引流血經(jīng)離心、清洗加工祛除血漿和有害物質(zhì)后可得到紅細(xì)胞比容為50%~65%的濃縮紅細(xì)胞，然后回輸給病人。由于最好的血液是自體血，自體血回輸在臨床上已被廣泛認(rèn)可。

一、自體血液回收的主要優(yōu)點(diǎn)：

1、避免輸血傳染病（艾滋病、肝炎、瘧疾、梅毒等）。

2、避免異體輸血反應(yīng)（免疫反應(yīng)、過敏、溶血、凝血功能異常）。

3、減少血液浪費(fèi)，緩解血源緊張問題。

4、回收的自體血優(yōu)于庫(kù)存異體庫(kù)血。（自體血2，3-DPG的含量高、細(xì)胞活力、運(yùn)氧能力強(qiáng)）

5、解決不接受異體輸血的特殊宗教信仰者供血。

6、對(duì)大出血患者能快速回收，無量的限制。

7、使用方便、及時(shí)快捷，有利突發(fā)大出血又未備血病人的搶救。

8、有利于戰(zhàn)傷、地震等突發(fā)事件使用。

9、節(jié)省開支，經(jīng)濟(jì)合算。

10、解決特殊血型（RH-）的供血問題。

二、自體血液回收應(yīng)用范圍：

1. 創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷出血：如大血管損傷、肝破裂、脾破裂、脊柱外傷、大出血搶救。

2. 心臟、大血管外科手術(shù)。

3. 骨科：全髖置換，脊柱手術(shù)（脊柱融合術(shù)、畸形校正等）；

4. 婦產(chǎn)科異位妊娠破裂大出血等手術(shù)。

5. 腹部外科肝脾手術(shù)，門脈高壓分流術(shù)等。

6. 神經(jīng)外科手術(shù)：AVM、動(dòng)脈瘤等。

7. 其它：器官（心、肝、腎）移植手術(shù)等。

    三、自體血液回收的禁忌癥

1、血液流出血管外超過6小時(shí)。

2、懷疑流出的血被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液等污染。

3、敗血癥。

4、大量溶血。

5、病人患鐮狀細(xì)胞貧血。

6、懷疑含有癌細(xì)胞（瀕臨生命危急狀態(tài)除外）。

總之，改善手術(shù)技巧，嚴(yán)格把握輸血指征，加強(qiáng)自體輸血應(yīng)該成為當(dāng)前節(jié)約用血的三大主要措施。手術(shù)中的出血不可避免，在沒有更好的血液代用品（基因合成紅細(xì)胞等）出現(xiàn)之前，尤其是血源緊張的今天，自體血回輸是首選的輸血方式。