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耳鼻喉科成功為3歲幼兒取出食管異物
時(shí)間：2012-07-12 閱讀：3338 次
耳鼻喉科成功為3歲幼兒取出食管異物
患兒張某，因誤吞硬幣后出現(xiàn)咽部不適，梗阻感劇烈，急來我院就診，行胸部正側(cè)位片示：上段食管內(nèi)陽性異物。省人民醫(yī)院耳鼻喉科首次采取在全麻狀態(tài)下，為幼兒行“食管鏡下食管異物取出術(shù)”，成功于距門齒12厘米處食管中取出金屬硬幣一枚。術(shù)后復(fù)查食管鋇透未見明顯異常。
食管異物是耳鼻喉科多發(fā)病，常見病。多見老年人、兒童，成人也易發(fā)生。已經(jīng)確診者，必需及時(shí)取出，否則會(huì)引起食管穿孔，損傷性食管炎，使食管發(fā)生感染、壞死、潰瘍等。食管穿孔，易引起皮下氣腫或縱隔氣腫。炎癥擴(kuò)散，易引起咽后、咽側(cè)膿腫，縱隔膿腫等。尖銳的食管異物可直接刺破食管壁及主動(dòng)脈弓或鎖骨下動(dòng)脈引起致命性大出血，治療困難，病死率高。食管氣管漏時(shí)，嗆咳、誤吸，肺內(nèi)反復(fù)感染，久治不愈。
在眾多病例中，成人及老年人食管異物的診斷相對(duì)不困難，大多可以明確異物。但兒童相對(duì)困難，因?yàn)閮和鄶?shù)不敢向家長說實(shí)話，家長不在孩子身邊，觀察不到，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子吞咽困難、吞咽疼痛時(shí)，家長就該特別提高警惕了。誤咽后，不要用吞咽饅頭、韭菜、飯團(tuán)等方式企圖將異物推下，以免損傷食管、血管等，出現(xiàn)并發(fā)癥，增加異物取出的難度，應(yīng)立即就診及時(shí)取出異物。
在生活中應(yīng)注意食管異物的預(yù)防。平時(shí)注意教導(dǎo)兒童不要將硬幣等異物放入口中玩耍。進(jìn)食不要過于匆忙，吃魚等帶有骨刺類的食物時(shí)，不要飯菜混吃，要細(xì)嚼慢咽，將骨刺吐出，防止誤咽。老年人有義齒時(shí)，不吃黏性強(qiáng)的食物，義齒損壞或松動(dòng)要及時(shí)修整，睡前應(yīng)取下。
袁得才
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