2020年10月12日，福建省人民醫(yī)院腎病科血透室在新成立的血管外科通力協(xié)助下，為一位85歲老大爺成功實(shí)施了上肢人工血管造瘺術(shù)。這位老大爺罹患尿毒癥、糖尿病多年，自身血管條件較差，再加上長期血透，頻繁穿刺，雙上肢能做血透通路的自體血管均已損傷無法繼續(xù)使用，只能靠臨時放置的股靜脈導(dǎo)管進(jìn)行透析。而今人工血管造瘺手術(shù)的順利完成，意味著老大爺3-4周后即可去掉影響其活動的臨時股靜脈導(dǎo)管，依靠人工血管通路繼續(xù)規(guī)則血液透析，書寫生命的傳奇。

    據(jù)血透室張文杰醫(yī)生介紹，血管通路就是血透時可以穿刺的管道，借此管道人體血液與血透機(jī)連接，從而進(jìn)行腎臟替代治療，因此血管通路也被稱為尿毒癥患者的“生命線”。血管通路有自體動靜脈內(nèi)瘺、人工血管瘺及血透管三大類。通常首先使用自體動靜脈內(nèi)瘺，再考慮人工血管瘺，最后造瘺的血管資源耗盡后才使用血透管。由于人工血管造瘺對手術(shù)操作及圍手術(shù)期管理的要求比較嚴(yán)格，故省內(nèi)能開展人工血管造瘺的醫(yī)院并不多。此例人工血管瘺的成功實(shí)施，填補(bǔ)了省人民醫(yī)院空白，標(biāo)志著省人民醫(yī)院在血管通路的建立水平達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。
 

血管外科夏印副主任醫(yī)師與血透室張文杰醫(yī)生在術(shù)中

人工血管與自體動靜脈端成功吻合

人工血管血透通路手術(shù)完成

福建省人民醫(yī)院腎病科創(chuàng)建于1995年，科室由?？崎T診、?？撇》俊⒀和肝鍪?、實(shí)驗(yàn)室組成，年門診量、住院人數(shù)及透析患者人數(shù)均名列全省前茅，其中年透析患者達(dá)18000人次左右?？剖夷壳皳碛醒笝C(jī)、血濾機(jī)共32臺，結(jié)腸透析機(jī)1臺及美國巴德腎活檢穿刺槍、中藥離子導(dǎo)入儀、電子針灸治療儀等先進(jìn)的中西醫(yī)治療設(shè)備，滿足腎病科的中西醫(yī)監(jiān)護(hù)、治療手需求。同時，科室積極開展中西醫(yī)結(jié)合診治各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病，積極開展腎臟替代治療，包括血液透析，血液透析濾過，血液灌流，藥物、毒物中毒搶救，血漿置換，免疫吸附等技術(shù)。常年開展頸、股靜脈臨時置管術(shù)，頸內(nèi)靜脈半永久管置入術(shù)，人工動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)以及中藥結(jié)腸透析，中藥離子導(dǎo)入等中醫(yī)治療技術(shù)。

協(xié)助參與此次人工血管造瘺的血管外科成立于今年10月，在夏印副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下常規(guī)開展主動脈夾層、腹主動脈瘤腔內(nèi)覆膜支架隔絕術(shù)、腹主動脈人工血管置換術(shù)、下肢深靜脈血栓導(dǎo)管接觸性溶栓、機(jī)械血栓清除術(shù)、下肢動脈粥樣硬化閉塞癥腔內(nèi)成型和/或人工血管搭橋術(shù)等大血管和外周血管疾病的綜合手術(shù)治療。同時，還開展種糖尿病足、難治性潰瘍創(chuàng)面修復(fù)、血管瘤、血管畸形的綜合治療、下肢靜脈曲張的日間微創(chuàng)治療以及各種復(fù)雜動靜脈造瘺建立及維護(hù)等。血管外科的成立，能為兄弟科室的血管疾病診治提供強(qiáng)有力的保障。

張文杰醫(yī)生介紹，腎病科與血管外科的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，能夠?yàn)楦鞣N需要建立/維護(hù)血管通路的患者提供極大的便利，減少患者往返不同醫(yī)院帶來的風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)，也能為患者減輕一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，力爭最大程度為更多的血透患者提供安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

專家簡介

夏?。焊＝ㄖ嗅t(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院（福建省人民醫(yī)院）血管外科副主任醫(yī)師。華中科技大學(xué)與美國哈佛大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)博士，外科學(xué)博士后，碩士研究生導(dǎo)師。

擅長主動脈疾病、血管畸形、下肢動靜脈疾病的診治，特別在靜脈曲張及血管畸形/血管瘤的微創(chuàng)美容治療，下肢動脈硬化及糖尿病足、血管源性難愈性創(chuàng)面修復(fù)上有自己的獨(dú)到的臨床見解。

現(xiàn)任國際血管聯(lián)盟中國分會青年委員會委員及靜脈血栓專家委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管學(xué)委員會頸動脈專家委員會委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會血管外科分會靜脈曲張微創(chuàng)治療組委員，中國微循環(huán)學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會中青年委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會下肢靜脈曲張硬化技術(shù)VDM學(xué)院培訓(xùn)項(xiàng)目專家、顧問，福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會血管外科專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會福建外科分會中青年委員，福建省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會第七屆委員會實(shí)驗(yàn)外科及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)組副組長。

擔(dān)任《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《中華創(chuàng)傷外科雜志英文版》、《Clinics
in Surgery》審稿人。參與編譯/寫《Rutherford's
Vascular Surgery,7th edition》、《Endovascular Treatment
of Aortic Aneurysms》、《Oxford specialisthandbook-Vascular Surgery，2nd edition》中文版、《糖尿病足及下肢慢性創(chuàng)面修復(fù)》第一版、《血管外科護(hù)理學(xué)》第一版等著作。        

獲中國人民解放軍醫(yī)療成果二等獎一項(xiàng)，獲中國博士后科學(xué)基金會面上項(xiàng)目一等資助一項(xiàng)、福建省自然基金資助項(xiàng)目一項(xiàng)及國家實(shí)用新型專項(xiàng)發(fā)明三項(xiàng)，發(fā)表文章近20篇，其中SCI文章10余篇。