醫(yī)院新聞
2009年第一次醫(yī)療安全研討會會議紀(jì)要
時間：2009-09-22 閱讀：5484 次
2009年第一次醫(yī)療安全研討會會議紀(jì)要
提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全是“以病人為中心”的醫(yī)院管理年活動的主題，也是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展始終堅持的航標(biāo)，只有真正從細(xì)節(jié)入手，從細(xì)微處抓起，圍繞醫(yī)療安全做好各項工作，才能為廣大患者提供高效、安全、貼心的診療服務(wù)。正是為實(shí)現(xiàn)“為人民服務(wù)，做人民的好醫(yī)生，履行白衣戰(zhàn)士的天職”這一目標(biāo)，牢固樹立醫(yī)療安全責(zé)任意識，全方面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為，我院于2009年7月10日和7月13日在全院范圍內(nèi)召開了“2009年第一次醫(yī)療安全研討會”。會議由醫(yī)務(wù)部組織，鄭健院長、楊鴻副院長參加，文丹主任、方公賢主任、王苓護(hù)士長、吳妙琳護(hù)士長則聯(lián)系臨床實(shí)際，與大家共同分享經(jīng)驗(yàn)。
兩場會議形式新穎，內(nèi)容深刻，引經(jīng)據(jù)典，層層剖析，用實(shí)際案例，全面、立體、充分地分析了當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境及形勢，以及種種影響醫(yī)療安全和引發(fā)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險因素。其中，以醫(yī)務(wù)部主任、急診科主任醫(yī)師文丹、腫瘤科主任醫(yī)師方公賢、王苓護(hù)士長、吳妙琳護(hù)士長為代表，結(jié)合本院實(shí)際情況和自身經(jīng)驗(yàn)，分別從醫(yī)療核心制度、圍手術(shù)期管理、醫(yī)患溝通問題、科室協(xié)調(diào)合作、醫(yī)療糾紛防范、護(hù)理工作等多方面入手，深入剖析原因，為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識，積極努力抓好醫(yī)療質(zhì)量提供了最為直觀、也最為難忘的現(xiàn)場解讀。以醫(yī)療制度為例，它的外延涵蓋了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及過程，包括首診負(fù)責(zé)制、會診制度、急危重病人搶救制度、知情同意制度、病例討論制度、請示報告制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度等。每一項在醫(yī)療診療過程中都起著舉足輕重的作用，它的執(zhí)行力度的大小、落實(shí)到位的程度直接影響診療活動，而理解這些制度背后的真諦，把它們作為醫(yī)療行為的指向針，規(guī)范管理則是任何一個階段都需要堅持的?，F(xiàn)場解讀的案例中有這樣一段描述：北京某醫(yī)院首診接著一名腦出血患者，當(dāng)時患者出血40ml（手術(shù)指針為30ml）。接診醫(yī)師稱因床位不足，無法收住入院，經(jīng)患者女友簽字同意后轉(zhuǎn)外院治療，轉(zhuǎn)院后手術(shù)中病人出血180ml，腦干繼發(fā)性損傷，形成腦疝，最終結(jié)果成為植物人。從這個案例中我們可以看到醫(yī)療核心制度的未落實(shí)：（1）首診負(fù)責(zé)制，患者第一時間送到醫(yī)院，在病人尚未脫離生命危險，生命指征不平穩(wěn)時，作為接診的首診醫(yī)師，有責(zé)任也有義務(wù)為患者實(shí)施診療，不能以床位為由，拒絕診治。（2）會診制度，未請相關(guān)醫(yī)師會診。（3）急危重病人搶救制度，《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)搶救工作的補(bǔ)充規(guī)定》中提到：病人病情穩(wěn)定前不許轉(zhuǎn)院。如此慘痛的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)是一種告誡，是一種警示，時刻提醒醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全的重要性，核心制度的重要性。
兩場會議形式新穎，內(nèi)容深刻，引經(jīng)據(jù)典，層層剖析，用實(shí)際案例，全面、立體、充分地分析了當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境及形勢，以及種種影響醫(yī)療安全和引發(fā)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險因素。其中，以醫(yī)務(wù)部主任、急診科主任醫(yī)師文丹、腫瘤科主任醫(yī)師方公賢、王苓護(hù)士長、吳妙琳護(hù)士長為代表，結(jié)合本院實(shí)際情況和自身經(jīng)驗(yàn)，分別從醫(yī)療核心制度、圍手術(shù)期管理、醫(yī)患溝通問題、科室協(xié)調(diào)合作、醫(yī)療糾紛防范、護(hù)理工作等多方面入手，深入剖析原因，為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識，積極努力抓好醫(yī)療質(zhì)量提供了最為直觀、也最為難忘的現(xiàn)場解讀。以醫(yī)療制度為例，它的外延涵蓋了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及過程，包括首診負(fù)責(zé)制、會診制度、急危重病人搶救制度、知情同意制度、病例討論制度、請示報告制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度等。每一項在醫(yī)療診療過程中都起著舉足輕重的作用，它的執(zhí)行力度的大小、落實(shí)到位的程度直接影響診療活動，而理解這些制度背后的真諦，把它們作為醫(yī)療行為的指向針，規(guī)范管理則是任何一個階段都需要堅持的?，F(xiàn)場解讀的案例中有這樣一段描述：北京某醫(yī)院首診接著一名腦出血患者，當(dāng)時患者出血40ml（手術(shù)指針為30ml）。接診醫(yī)師稱因床位不足，無法收住入院，經(jīng)患者女友簽字同意后轉(zhuǎn)外院治療，轉(zhuǎn)院后手術(shù)中病人出血180ml，腦干繼發(fā)性損傷，形成腦疝，最終結(jié)果成為植物人。從這個案例中我們可以看到醫(yī)療核心制度的未落實(shí)：（1）首診負(fù)責(zé)制，患者第一時間送到醫(yī)院，在病人尚未脫離生命危險，生命指征不平穩(wěn)時，作為接診的首診醫(yī)師，有責(zé)任也有義務(wù)為患者實(shí)施診療，不能以床位為由，拒絕診治。（2）會診制度，未請相關(guān)醫(yī)師會診。（3）急危重病人搶救制度，《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)搶救工作的補(bǔ)充規(guī)定》中提到：病人病情穩(wěn)定前不許轉(zhuǎn)院。如此慘痛的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)是一種告誡，是一種警示，時刻提醒醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全的重要性，核心制度的重要性。
除此之外，在諸多的相關(guān)案例資料中，因手術(shù)風(fēng)險評估、術(shù)前告知、術(shù)中應(yīng)對等落實(shí)不到位所造成的醫(yī)療糾紛及安全隱患不在少數(shù)，很多醫(yī)師往往容易受到主觀經(jīng)驗(yàn)的干擾，認(rèn)為同樣的手術(shù)已經(jīng)操作過多次，把握很大，卻忽略了個體差異性及潛在的不可預(yù)見性，術(shù)前風(fēng)險評估過于自信，承諾過甚，而對于患方的術(shù)前告知流于形式，并未真正讓對方了解其中的含義，致使患方在沒有得到術(shù)前醫(yī)師所說的手術(shù)效果時，無法接受，而醫(yī)師也因此長期陷于醫(yī)療爭議及繁重的日常工作中，醫(yī)療安全任重道遠(yuǎn)。這就意味著臨床醫(yī)務(wù)人員需要更多的耐心、細(xì)心、決心，對于每一個需要手術(shù)診療的病人，依據(jù)病情的個體特點(diǎn)，在術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)地、有針對性地風(fēng)險評估，對于術(shù)中可能發(fā)生的各種情況擬訂完善的應(yīng)對方案，對于患者及其家屬的相關(guān)術(shù)前告知（如手術(shù)本身的風(fēng)險、麻醉以外或其他手術(shù)并發(fā)癥）也應(yīng)詳實(shí)，切忌隨意夸大手術(shù)效果。
如果說手術(shù)風(fēng)險管理是保障醫(yī)療安全不可或缺的手段，那正視醫(yī)患溝通問題則是緩解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張、遏制醫(yī)療風(fēng)險攀升的不二法門。就目前的醫(yī)療環(huán)境而言，患者群的就醫(yī)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變，不再是以往被動地接受診療，而是參與到診療中與醫(yī)務(wù)人員互動的一種主動模式，此時的溝通的地位凸顯，患者及其家屬希望了解自身的病情及細(xì)節(jié)，以便在專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)下，配合治療。只有尊重患者的知情權(quán)，明確告知在診療活動中可能出現(xiàn)的各種情況，如有創(chuàng)操作檢查、手術(shù)等，在取得患者及其家屬的理解同意下，診療服務(wù)才能事半功倍。而溝通中的技巧是實(shí)現(xiàn)有效溝通的重要手段，讓病人及家屬確實(shí)了解溝通的內(nèi)容及實(shí)質(zhì)，才算溝通。由于醫(yī)生所面對的患者人群來自不同社會環(huán)境，有著不同的文化素質(zhì)，必須針對不同的人群，采取不同的溝通方法讓對方真正理解。
會后，鄭健院長對幾位主講人的發(fā)言表示了感謝和肯定，同時提出了未來工作的宏偉藍(lán)圖，讓奮戰(zhàn)在第一線、第二線甚至是第三線的工作人員，無論任何崗位，任何職位，都明確自己所肩負(fù)的重大責(zé)任，承載著生命的寄托，切實(shí)地創(chuàng)造一個溫暖、便利、安心的醫(yī)療環(huán)境，為醫(yī)院更加美好的明天努力。
會后，鄭健院長對幾位主講人的發(fā)言表示了感謝和肯定，同時提出了未來工作的宏偉藍(lán)圖，讓奮戰(zhàn)在第一線、第二線甚至是第三線的工作人員，無論任何崗位，任何職位，都明確自己所肩負(fù)的重大責(zé)任，承載著生命的寄托，切實(shí)地創(chuàng)造一個溫暖、便利、安心的醫(yī)療環(huán)境，為醫(yī)院更加美好的明天努力。
醫(yī)務(wù)部
2009年8月
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