近日我院外五科楊旭主任醫(yī)師、王世軍副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊通過微創(chuàng)血管腔內(nèi)介入手術(shù)完成了1例“右鎖骨下動脈閉塞+右上肢急性腋動脈血栓形成”手術(shù)，成功治療了困惱李老伯右上肢麻木疼痛無力頑疾。

五年前李老伯出現(xiàn)右上肢麻木，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)右上肢血壓較左上肢低，脈壓差>50mmHg，右上肢最低收縮壓僅60mmHg。2個月前，李老伯右上肢麻木加重，伴見右手無力、持筷困難、右手皮溫冰冷、感覺遲鈍、靜息痛、右手橈動脈無法觸及搏動。入院前1天，李老伯上述癥狀加重，就診我院。查右上肢動脈CTA示：右上肢動脈部分狹窄、閉塞（圖1）?？紤]李老伯合并高血壓病、2型糖尿病、慢性心功能不全、慢性貧血（術(shù)前血紅蛋白僅68.0g/l）、腦梗死等，給手術(shù)增加了較大難度。經(jīng)完善術(shù)前會診及科內(nèi)充分討論后，決定給予行微創(chuàng)介入治療。于2017年9月4日于局部浸潤麻醉下行“經(jīng)皮右上肢動脈DSA+閉塞段血管腔內(nèi)治療+右腋動脈置管溶栓術(shù)”（圖2、3）。術(shù)后李老伯右上肢疼痛消失，麻木、無力癥狀明顯改善，右上肢肱動脈、橈動脈搏動好，膚溫如常。李老伯順利在術(shù)后第3天出院。

肢體動脈硬化閉塞癥是全身性動脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)，是全身性動脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬、縮小、失去彈性，進(jìn)而導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，致使遠(yuǎn)端血流量進(jìn)行性減少或中斷，四肢動脈均可發(fā)病，以下肢多見。血管腔內(nèi)介入治療與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，具有無需開刀暴露病灶，僅需幾毫米皮膚切口就可完成治療，具有損傷小、恢復(fù)快、對全身器官影響小，大部分病人僅需局部麻醉而非全身麻醉，從而降低麻醉的危險性等優(yōu)點(diǎn)。