“咔嚓”一聲，天旋地轉(zhuǎn)！“崴腳”，即踝關(guān)節(jié)扭傷，是日常生活中最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷之一。無(wú)論是走在崎嶇不平的路上時(shí)沒(méi)踩穩(wěn)，還是下樓梯時(shí)突然踩空，亦或是運(yùn)動(dòng)跳躍時(shí)被人“墊腳”，這突如其來(lái)的“崴腳”，幾乎是每個(gè)人都可能遭遇的“飛來(lái)橫禍”。

       然而，許多人對(duì)此不以為然，認(rèn)為“冰敷一下，休息幾天就好。”心細(xì)的則會(huì)去醫(yī)院拍了X光，一聽(tīng)“沒(méi)骨折”，就立刻長(zhǎng)舒一口氣，覺(jué)得萬(wàn)事大吉。殊不知，不恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞娇赡転槿蘸蟮慕】德裣戮薮箅[患。對(duì)此，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院新成立的“運(yùn)動(dòng)康復(fù)科”，為廣大運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者及普通市民提供了更專(zhuān)業(yè)、更系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)治療。

“小崴腳”暗藏大隱患，小問(wèn)題養(yǎng)出“老毛病”

       日常生活中大部分的踝關(guān)節(jié)扭傷雖然不常出現(xiàn)骨折，但極易出現(xiàn)韌帶及軟組織的損傷。一次普通的崴腳，若未得到及時(shí)系統(tǒng)的康復(fù)，不僅會(huì)出現(xiàn)反復(fù)疼痛、活動(dòng)受限，還極易發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，導(dǎo)致習(xí)慣性崴腳、運(yùn)動(dòng)能力下降，甚至誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

       大一女生小林的經(jīng)歷警示我們“佛系靜養(yǎng)，拖延治療”的危害。高三時(shí)，她因走路不慎扭傷腳踝。由于學(xué)業(yè)繁重，她選擇了“忍一忍、少走動(dòng)”，疼痛厲害時(shí)就臨時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的理療。隨著時(shí)間的推移，她的踝關(guān)節(jié)問(wèn)題日益嚴(yán)重，1年后只能拄拐坐輪椅，MRI檢查顯示已出現(xiàn)嚴(yán)重的距骨軟骨損傷，最終不得不接受手術(shù)治療。經(jīng)歷過(guò)之前的痛苦經(jīng)歷，她已意識(shí)到早期系統(tǒng)康復(fù)干預(yù)的重要性，術(shù)后積極要求早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)科治療，可喜的是，1個(gè)月后小林就回歸了正常的學(xué)習(xí)生活。

       熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的小王的經(jīng)歷則從另一個(gè)角度告訴我們積極治療的必要性。兩天前，他在一次打球起跳落地時(shí)不慎崴傷右踝，劇痛和腫脹讓他寸步難行。在醫(yī)院確認(rèn)無(wú)骨折后，采用膏藥貼敷和佩戴護(hù)踝。然而，他擔(dān)心這樣的處理還不夠，會(huì)留下后遺癥，影響日后正常的生活和運(yùn)動(dòng)。因此，他來(lái)到我科積極尋求專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的康復(fù)治療。經(jīng)MRI檢查結(jié)果提示“右踝關(guān)節(jié)骨髓水腫”，他才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，也慶幸自己選擇了早期積極的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。在經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的康復(fù)治療后，他也如愿重返球場(chǎng)。

靜養(yǎng)≠康復(fù)，功能重建才是關(guān)鍵

       小林和小王的經(jīng)歷并非個(gè)例。傳統(tǒng)觀念中的“靜養(yǎng)”和簡(jiǎn)單的理療，往往忽略了韌帶愈合后功能重建的重要性，如肌肉力量不足、本體感覺(jué)以及平衡功能下降、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等，這些才是導(dǎo)致?lián)p傷反復(fù)發(fā)作，陷入“扭傷→不穩(wěn)→再扭傷”惡性循環(huán)的根本原因。

       針對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷的治療困境，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)科帶來(lái)了中西醫(yī)康復(fù)的解決方案。方案的核心優(yōu)勢(shì)在于為每一位患者提供精準(zhǔn)的康復(fù)評(píng)估和個(gè)體化的訓(xùn)練方案。

       運(yùn)動(dòng)康復(fù)科科室負(fù)責(zé)人張潔主任醫(yī)師指出：“許多患者認(rèn)為踝關(guān)節(jié)扭傷是小事，休息一下就好，但這往往是導(dǎo)致慢性不穩(wěn)和反復(fù)扭傷的開(kāi)端。我們運(yùn)動(dòng)康復(fù)科的理念是，從受傷第一天起就進(jìn)行科學(xué)、主動(dòng)的管理。我們的目標(biāo)不僅是讓損傷的肌肉、韌帶愈合，更是要重建整個(gè)踝關(guān)節(jié)的功能鏈，包括力量、活動(dòng)度、本體感覺(jué)、平衡能力及運(yùn)動(dòng)控制力，從而徹底打破‘扭傷-不穩(wěn)-再扭傷’的惡性循環(huán)，讓患者真正安全地回歸運(yùn)動(dòng)，回歸工作與生活?！?

第一階段：全面評(píng)估、積極消除腫痛、提倡早期訓(xùn)練

急性期

       患者就診后，首先進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估，結(jié)合體格與影像學(xué)檢查，明確損傷部位與程度。在遵循急性損傷的“POLICE”原則下，采用中醫(yī)特色的火針點(diǎn)刺放血療法，以快速祛瘀消腫。同時(shí)，指導(dǎo)患者在無(wú)痛范圍內(nèi)做踝泵訓(xùn)練及彈力帶加壓訓(xùn)練，加速踝關(guān)節(jié)的康復(fù)進(jìn)程。

第二階段：基礎(chǔ)力量訓(xùn)練及平衡功能訓(xùn)練

亞急性期

       康復(fù)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向早期的踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，為后期踝關(guān)節(jié)功能的進(jìn)一步提升做好準(zhǔn)備。首先詳細(xì)評(píng)估并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者設(shè)計(jì)一套循序漸進(jìn)的訓(xùn)練計(jì)劃，然后通過(guò)針對(duì)性的手法和訓(xùn)練，盡早有效地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

       利用彈力帶、平衡墊、軟墊、波速球等訓(xùn)練設(shè)備，進(jìn)行針對(duì)性的一對(duì)一的基礎(chǔ)肌力訓(xùn)練、平衡、穩(wěn)定訓(xùn)練等。

第三階段：進(jìn)階力量與運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練

恢復(fù)期

       指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)階力量和功能性訓(xùn)練，核心是增強(qiáng)肌肉力量、重建患者的本體感覺(jué)和神經(jīng)肌肉控制能力。

       力量訓(xùn)練：弓箭步負(fù)重訓(xùn)練、站樁訓(xùn)練、單腳蹲起等；

       本體感覺(jué)及平衡功能訓(xùn)練：閉眼站立挑戰(zhàn)、跳九宮格、滑行墊訓(xùn)練等；

       功能性訓(xùn)練：上下臺(tái)階步行、起跳落地訓(xùn)練、模擬日常生活和特定運(yùn)動(dòng)（如跳躍、變向、加速、減速）等，以全面提升踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)；

       這些訓(xùn)練的最終目標(biāo)是確?；颊卟粌H能恢復(fù)到傷前水平，更能以一個(gè)更強(qiáng)大的狀態(tài)安全回歸運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，從根本上預(yù)防再次扭傷的發(fā)生。

主動(dòng)康復(fù)，才是告別踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的真正出路

       踝關(guān)節(jié)扭傷絕非小事，科學(xué)、系統(tǒng)、主動(dòng)的康復(fù)治療是避免后遺癥、防止復(fù)發(fā)的有效途徑。急性期的科學(xué)處理、亞急性期的功能訓(xùn)練、恢復(fù)期的穩(wěn)定強(qiáng)化，這三大關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺一不可。

       福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)科提醒大家，若遭遇踝關(guān)節(jié)扭傷，尤其是出現(xiàn)反復(fù)扭傷或持續(xù)疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排查是否存在韌帶完全斷裂或軟骨損傷等更嚴(yán)重的問(wèn)題，并在損傷早期就積極進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)治療。選擇早期積極康復(fù)，就是選擇一個(gè)更健康、更具活力的未來(lái)。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

       張潔，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，福建省名中醫(yī)訪問(wèn)學(xué)者，美國(guó)南加州大學(xué)骨科與運(yùn)動(dòng)康復(fù)合作項(xiàng)目成員。香港復(fù)康會(huì)暨中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)師班第一屆學(xué)員。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)岐黃針療法專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)痛癥委員會(huì)委員，世界針聯(lián)科技工作委員會(huì)委員，福建針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事，福建康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，福建省海峽醫(yī)藥交流協(xié)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，福建中醫(yī)藥學(xué)會(huì)康復(fù)分會(huì)常務(wù)委員，福建醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師分會(huì)委員，參與及主持國(guó)家級(jí)、省級(jí)課題10余項(xiàng)，發(fā)表論文30多篇，獲發(fā)明專(zhuān)利1項(xiàng)，實(shí)用新型專(zhuān)利3項(xiàng)。從事臨床與教學(xué)工作20余年，臨床注重傳統(tǒng)針灸、中藥與現(xiàn)代康復(fù)相結(jié)合，擅長(zhǎng)肌骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等病癥的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)診療，開(kāi)設(shè)福建省第一個(gè)顳頜關(guān)節(jié)專(zhuān)病康復(fù)門(mén)診。

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