國(guó)慶小長(zhǎng)假即將來臨！想必很多人的心早已飛向了詩(shī)和遠(yuǎn)方，行李一扛就出發(fā)？在您迫不及待地拎起行李、沖刺般奔赴車站或機(jī)場(chǎng)時(shí)，有沒有想過，一些不經(jīng)意的動(dòng)作，可能正悄悄為您的肩膀埋下隱患？

旅途中的“危險(xiǎn)動(dòng)作”，您中了幾個(gè)？

●過頂用力取放行李：將行李從高處取下或上舉時(shí)，身體后仰的姿勢(shì)會(huì)讓肩袖極為吃力，瞬間的負(fù)荷很容易導(dǎo)致急性拉傷或撕裂。

●單手猛提重行李箱：尤其是側(cè)方發(fā)力，將沉重行李拎起或放上行李架時(shí)，肩袖肌腱可能因突然的過度負(fù)荷而拉傷或撕裂。

●轉(zhuǎn)身發(fā)力拖拽行李車：在火車站或機(jī)場(chǎng)，猛地轉(zhuǎn)身拉動(dòng)身后的行李車，這個(gè)旋轉(zhuǎn)發(fā)力的動(dòng)作對(duì)肩袖結(jié)構(gòu)是一大考驗(yàn)。

萬一中招了，怎么辦？

       如果在完成這些動(dòng)作后，肩膀深處出現(xiàn)尖銳的刺痛、抬臂困難或夜間疼痛，很可能就是肩袖損傷的信號(hào)。請(qǐng)牢記“三步處理法”，避免加重?fù)p傷：

●立即制動(dòng)、固定：立即停止活動(dòng)，讓受傷的肩膀固定，不要再受到外力的牽拉。不要試圖“活動(dòng)活動(dòng)就好”。

●冰敷鎮(zhèn)痛：在疼痛明顯的急性期（24或48小時(shí)內(nèi)），可進(jìn)行局部冰敷（每次6～10分鐘），或者就近購(gòu)買冷凝劑噴涂，以幫助減少滲出、消除腫脹、緩解疼痛。切忌盲目進(jìn)行熱敷或按摩。

●及時(shí)就醫(yī)：經(jīng)上述處理后，請(qǐng)及時(shí)尋求專業(yè)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)科（康復(fù)科）或骨科醫(yī)生的幫助，明確診斷及損傷程度。切勿盲目樂觀，甚至強(qiáng)行自行鍛煉，以免造成二次損傷。

       以往，人們常將肩痛籠統(tǒng)地認(rèn)為是“肩周炎”，并采取“甩胳膊”等大幅度活動(dòng)，結(jié)果往往越練越糟，造成很遺憾/令人惋惜。針對(duì)此，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)科推出系統(tǒng)性康復(fù)方案，倡導(dǎo)從被動(dòng)忍痛轉(zhuǎn)向主動(dòng)康復(fù)，幫助患者真正告別疼痛，安全回歸生活與運(yùn)動(dòng)。

張潔主任提出：“肩膀痛”≠“肩周炎”

       臨床上，很多人一出現(xiàn)肩膀疼痛就習(xí)慣性地認(rèn)為是“肩周炎”，然而實(shí)際上有相當(dāng)一部分患者是肩袖損傷。遺憾的是，由于認(rèn)知不足，許多患者走入兩個(gè)極端：

●盲目“勤鍛煉”：誤以為是“肩周炎”，便強(qiáng)行進(jìn)行大幅度的拉伸和甩動(dòng)。這對(duì)于本就脆弱或撕裂的肩袖肌腱而言，極易造成二次損傷，導(dǎo)致撕裂擴(kuò)大、疼痛加劇。

●過度“靜養(yǎng)”：因疼痛而不敢活動(dòng)，希望“忍一忍”就能自愈。然而，長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮，最終疼痛雖可能暫時(shí)緩解，但肩膀活動(dòng)范圍會(huì)越來越小，形成“肩袖損傷繼發(fā)性僵硬”，治療更為復(fù)雜。由于肩周炎和肩袖損傷的康復(fù)原則和處理方法完全不同，在此，張潔主任提醒大家：“切記盲目混淆，否則可能加重病情?！?

       肩袖是由四塊肌肉組成的復(fù)合結(jié)構(gòu)，像袖套一樣包裹著肩關(guān)節(jié)，主導(dǎo)肩膀的旋轉(zhuǎn)和上舉。無論是搬運(yùn)行李時(shí)的急性扭傷，還是長(zhǎng)期過度使用導(dǎo)致的慢性勞損，都可能造成肩袖損傷，其典型癥狀包括：肩部深處隱痛、夜間痛醒、手臂上舉過肩困難等。

精準(zhǔn)評(píng)估與分期康復(fù)：運(yùn)動(dòng)康復(fù)科的破局之道

       面對(duì)肩袖損傷的復(fù)雜性，運(yùn)動(dòng)康復(fù)科強(qiáng)調(diào)“評(píng)估先行，分期康復(fù)”的核心理念?？剖邑?fù)責(zé)人張潔介紹：“我們的目標(biāo)不僅是緩解疼痛，更要修復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能性平衡——包括重建肩袖肌力、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、強(qiáng)化肩胛骨的穩(wěn)定性，從而從根本上解決問題?！?

       在運(yùn)動(dòng)康復(fù)科，肩袖損傷的康復(fù)遵循以下科學(xué)路徑：

第一步：詳細(xì)評(píng)估

通過專業(yè)體格檢查及配合醫(yī)學(xué)影像輔助檢查，明確功能受限情況、肩袖損傷的部位和嚴(yán)重程度，為制定康復(fù)方案做好基礎(chǔ)。

第二步：疼痛控制與關(guān)節(jié)保護(hù)

在急性期，首要任務(wù)是休息、保護(hù)、鎮(zhèn)痛。立即停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作，將手臂置于關(guān)節(jié)的功能位進(jìn)行保護(hù)；其次可通過局部冰敷/外噴冷凝劑來快速鎮(zhèn)痛消炎；亦或在醫(yī)生指導(dǎo)下口服消炎鎮(zhèn)痛藥或采用傳統(tǒng)的針灸或是物理因子等方法來鎮(zhèn)痛消炎。

第三步：早期肌力訓(xùn)練及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練

在疼痛得到控制后，應(yīng)盡早開始在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)肌肉激活和穩(wěn)定性訓(xùn)練?？蛇M(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，肩胛骨穩(wěn)定訓(xùn)練，為后續(xù)力量訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。

第四步：肌力強(qiáng)化與功能回歸

隨著情況好轉(zhuǎn)，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向力量和功能的恢復(fù)。借助彈力帶或啞鈴進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，逐步強(qiáng)化肩袖肌群和肩胛帶肌力，增強(qiáng)對(duì)關(guān)節(jié)和肌肉的控制，進(jìn)一步提升肩關(guān)節(jié)的功能，確保安全回歸日常生活和活動(dòng)。

選擇主動(dòng)康復(fù)，重塑肩膀的自由

       肩袖損傷的康復(fù)是一個(gè)科學(xué)、系統(tǒng)的過程，絕非“忍一忍”或“亂動(dòng)一動(dòng)”所能解決。福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)科提醒您：一旦出現(xiàn)持續(xù)的肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，特別是夜間痛或過頂活動(dòng)困難，請(qǐng)務(wù)必尋求專業(yè)幫助，進(jìn)行明確診斷。

       早評(píng)估、早診斷、早康復(fù)，是避免小傷拖成大病、保護(hù)肩關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。選擇科學(xué)的主動(dòng)康復(fù)，就是選擇為一個(gè)無痛、靈活、有力的未來投資。

專家簡(jiǎn)介

       張潔，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，福建省名中醫(yī)訪問學(xué)者，美國(guó)南加州大學(xué)骨科與運(yùn)動(dòng)康復(fù)合作項(xiàng)目成員。香港復(fù)康會(huì)暨中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)師班第一屆學(xué)員。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)岐黃針療法專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)痛癥委員會(huì)委員，世界針聯(lián)科技工作委員會(huì)委員，福建針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事，福建康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，福建省海峽醫(yī)藥交流協(xié)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，福建中醫(yī)藥學(xué)會(huì)康復(fù)分會(huì)常務(wù)委員，福建醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師分會(huì)委員，參與及主持國(guó)家級(jí)、省級(jí)課題10余項(xiàng)，發(fā)表論文30多篇，獲發(fā)明專利1項(xiàng)，實(shí)用新型專利3項(xiàng)。從事臨床與教學(xué)工作20余年，臨床注重傳統(tǒng)針灸、中藥與現(xiàn)代康復(fù)相結(jié)合，擅長(zhǎng)肌骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等病癥的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)診療，開設(shè)福建省第一個(gè)顳頜關(guān)節(jié)專病康復(fù)門診。

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