2.口腔頜面外科：開展口腔頜面損傷、口腔頜面腫瘤根治及同期修復(fù)、牙及牙槽外科等治療。

       3.牙體牙髓科：對(duì)彎曲或堵塞的口腔手術(shù)顯微鏡下的根管治療技術(shù)掌握熟練，同時(shí)常規(guī)采用熱牙膠充填技術(shù)，保證了根管治療的質(zhì)量。

       4.牙周科：開展牙周病序列治療及牙周顯微手術(shù)等治療。

       5.口腔修復(fù)科：快速、精密地完成各類牙缺損/缺失的修復(fù)。

       6.正畸科：常規(guī)開展兒童錯(cuò)頜畸形的早期矯治，成人錯(cuò)頜畸形的正畸治療，掌握多項(xiàng)國(guó)際先進(jìn)的矯治技術(shù)，開展無托槽隱形矯治技術(shù)。

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專家簡(jiǎn)介

林耿冰

       福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院口腔科，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師、口腔醫(yī)學(xué)博士。

       ?？粕瞄L(zhǎng)：埋伏牙及困難智齒等微創(chuàng)拔除、種植牙修復(fù)、口腔頜面腫瘤治療等。主持福建省自然基金，福建省醫(yī)學(xué)創(chuàng)新基金、福建省科技重點(diǎn)項(xiàng)目等多項(xiàng)課題。

       埋伏牙專病門診：周二上午、周三上午、周六上午。

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       每年9月20日是全國(guó)愛牙日。圍繞“未病先防、既病防變”的理念，今天我們聊聊大家很關(guān)心的話題——埋伏智齒。它到底需不需要拔？不拔會(huì)怎樣？怎么拔才更安全？

一、什么是“埋伏智齒”？

       智齒通常在18～25歲萌出。因?yàn)轭M骨空間不足、牙胚位置異?；蚪嵌炔徽?，智齒長(zhǎng)不出來，斜著或橫著長(zhǎng)，被牙齦或骨頭部分或完全覆蓋，就稱為埋伏（阻生）智齒。這類智齒與口腔之間常形成難以清潔的“盲袋”，為細(xì)菌聚集提供條件。

二、哪些情況提示“這顆智齒最好拔”？（常見拔除適應(yīng)證）

1. 反復(fù)冠周炎：后牙最里側(cè)紅腫、疼痛、張口受限，甚至發(fā)熱。

2. 影響鄰牙：第二磨牙齲壞、牙根吸收或牙周骨破壞。

3. 清潔困難和口臭：盲袋積食物，刷牙無法徹底清理。

4. 形成囊腫或出現(xiàn)占位：影像可見病灶擴(kuò)大、骨質(zhì)被吸收。

5. 正畸和種植前評(píng)估：需要為牙列矯治或義齒種植提供穩(wěn)定環(huán)境。

6. 其他：咬合干擾、顳下頜關(guān)節(jié)不適、反復(fù)咬破口腔黏膜等。

       溫馨提示：并非所有智齒都必須拔。無癥狀、位置正、便于清潔且與鄰牙關(guān)系良好者，可在醫(yī)師指導(dǎo)下定期復(fù)查觀察。

三、如果長(zhǎng)期不處理，常見風(fēng)險(xiǎn)有哪些？

       風(fēng)險(xiǎn)大小與阻生類型、口腔衛(wèi)生狀況、年齡等因素有關(guān)。

1. 反復(fù)發(fā)炎（冠周炎）：抵抗力下降時(shí)易急性發(fā)作，出現(xiàn)腫痛、張口受限，嚴(yán)重者需住院治療。

2. 連累“前面好牙”：水平或者近中阻生可頂壞第二磨牙，造成齲壞、牙周炎或根吸收，最終可能兩顆牙都保不住。

3. 口臭與味覺困擾：盲袋長(zhǎng)期積食發(fā)酵，漱口難以清除。

4. 偏側(cè)咀嚼：單側(cè)反復(fù)疼痛導(dǎo)致長(zhǎng)期偏側(cè)咀嚼，肌肉不平衡，影響顏面外觀與顳下頜關(guān)節(jié)。

5. 囊腫與骨破壞：少數(shù)病例在智齒周圍形成囊腫，緩慢擴(kuò)大、無明顯痛感，發(fā)現(xiàn)時(shí)骨質(zhì)已被明顯吸收，需要手術(shù)清除。

四、“暴力拔牙”才可怕——規(guī)范微創(chuàng)拔除怎么做？

       非規(guī)范操作可能帶來骨折、神經(jīng)損傷、大出血、感染、鄰牙損傷等并發(fā)癥。規(guī)范的微創(chuàng)拔除通常包括：

1. 完善評(píng)估：

影像學(xué)：口腔CT（CBCT）通常是必要的，可以了解埋伏牙的位置與角度，評(píng)估根形、與下牙槽神經(jīng)和上頜竇的關(guān)系。

全身狀況：過敏史、凝血功能、既往手術(shù)史，妊娠計(jì)劃、慢病控制情況（如糖尿病、心血管病、抗凝及抗血小板用藥等）。

2. 個(gè)體化方案：

局部麻醉、笑氣或者靜脈鎮(zhèn)靜（擇期、符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；復(fù)雜埋伏牙可考慮日間手術(shù)或者住院管理。

3. 微創(chuàng)技術(shù)要點(diǎn)：

分冠分根減少創(chuàng)傷；

超聲骨刀精細(xì)去骨、保護(hù)軟組織；

精細(xì)縫合促進(jìn)愈合；

術(shù)中保護(hù)鄰牙、神經(jīng)與血管結(jié)構(gòu)。

4. 規(guī)范用藥與術(shù)后隨訪：

規(guī)范使用抗生素；

明確復(fù)診時(shí)間。

五、如何選擇靠譜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生？

選擇具有資質(zhì)的醫(yī)院及口腔外科，具備完善影像與急救支持；

?？瀑Y質(zhì)與經(jīng)驗(yàn)：口腔頜面外科、主治及以上職稱更有保障；

充分溝通：術(shù)前有影像評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)告知，書面知情同意；

手術(shù)方案清晰：解釋麻醉方式、技術(shù)步驟和可能并發(fā)癥；

六、手術(shù)當(dāng)天與術(shù)后7天護(hù)理要點(diǎn)

1. 手術(shù)當(dāng)天：咬住止血棉 30～60 分鐘，不要頻繁吐口水或反復(fù)漱口；2～6 小時(shí)內(nèi)間歇冰敷面頰，有助減輕腫脹；當(dāng)日清淡軟食，避免熱飲、吸管、吸煙和酒精。

2. 術(shù)后 1～3 天：輕度腫脹/張口受限屬常見反應(yīng)；按醫(yī)囑用藥。刷牙避開創(chuàng)口；按需使用溫鹽水輕柔漱口（遵醫(yī)囑）。

3. 術(shù)后 3～7 天：逐步恢復(fù)飲食與開口訓(xùn)練；若縫線需拆除，按時(shí)復(fù)診。

4. 出現(xiàn)以下任一情況請(qǐng)盡快就醫(yī)：持續(xù)大量出血或止血困難；發(fā)熱、進(jìn)行性腫脹、吞咽及呼吸困難；明顯麻木感（下唇及頦部）逐日加重；術(shù)后3～5天出現(xiàn)加重的跳痛及口臭，可能為干槽癥。

七、特殊人群與常見問答（FAQ）

Q1：不疼就一定不用拔嗎？

不一定。無癥狀并不等于無風(fēng)險(xiǎn)。若影像提示對(duì)鄰牙不利、清潔困難或存在病變，醫(yī)生可能仍會(huì)建議拔除；若各項(xiàng)評(píng)估良好，可定期復(fù)查觀察。

Q2：多大年齡拔更合適？

一般18～25歲拔除更易、恢復(fù)更快；年齡增加骨質(zhì)致密、根形復(fù)雜，術(shù)后反應(yīng)可能更重，但在規(guī)范評(píng)估與操作下仍可安全拔除。

Q3：一定需要做CT嗎？

埋伏智齒大多與下牙槽神經(jīng)或者上頜竇關(guān)系密切或形態(tài)復(fù)雜，醫(yī)生會(huì)建議CBCT以制定更安全的方案。

Q4：拔智齒會(huì)“傷到神經(jīng)”嗎？

神經(jīng)損傷屬于低發(fā)生率但需重視的并發(fā)癥。規(guī)范術(shù)前評(píng)估與微創(chuàng)技術(shù)可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后大多數(shù)感覺異?？芍饾u恢復(fù)。

Q5：計(jì)劃懷孕或正在備孕怎么辦？

建議備孕前完成評(píng)估與必要的拔除，以免孕期發(fā)生急性冠周炎。

Q6：在服用阿司匹林、華法林或者新型口服抗凝藥（NOAC）能拔嗎？

需聯(lián)合評(píng)估（包含出血風(fēng)險(xiǎn)與血栓風(fēng)險(xiǎn)）。請(qǐng)務(wù)必提前告知所有用藥，遵循口腔頜面外科、心血管內(nèi)科醫(yī)生的聯(lián)合用藥調(diào)整方案，切勿自行停藥。

Q7：正畸要戴牙套，智齒要提前處理嗎？

多數(shù)情況下，建議先?？漆t(yī)師評(píng)估，如果對(duì)牙齒移動(dòng)路徑與穩(wěn)定性造成不利影響，建議拔除智齒。

八、給患者的三句話

1. 埋伏智齒不可忽視：它是多學(xué)科證據(jù)支持的口腔健康風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

2. 合適時(shí)機(jī)處理更輕松：越早評(píng)估、越容易微創(chuàng)拔除、恢復(fù)越快。

3. 選擇規(guī)范醫(yī)療最重要：正規(guī)醫(yī)院、專業(yè)團(tuán)隊(duì)、個(gè)體化方案，才是把“風(fēng)險(xiǎn)”變“小事”的關(guān)鍵。

       如需個(gè)體化評(píng)估，歡迎預(yù)約我院微創(chuàng)埋伏牙專病門診。愿您從今天起，科學(xué)護(hù)牙、笑口常開！

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院口腔科簡(jiǎn)介

       福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院口腔科是福建海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)單位，承擔(dān)福建省自然基金及福建衛(wèi)健委創(chuàng)新課題等科研項(xiàng)目多項(xiàng)?？剖椰F(xiàn)有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師6名，其中博士2名，碩士3名。配置進(jìn)口牙科綜合治療臺(tái),牙科X光系統(tǒng)、口腔CT、頜面整形微動(dòng)力系統(tǒng)、顯微根管儀等先進(jìn)診療設(shè)備。分為口腔頜面外科、口腔種植科、牙體牙髓科、牙周病科、口腔修復(fù)科及口腔正畸科6個(gè)亞專科，由門診和病房組成?？剖页Ｒ?guī)開展診療項(xiàng)目包括：

       1.口腔種植專科：除開展常規(guī)種植牙修復(fù)外，在牙齦及牙槽骨缺損情況下的種植牙修復(fù)、全口即刻種植即刻修復(fù)、穿翼種植、帳篷釘植骨、Only 植骨及上頜竇內(nèi)外提升手術(shù)等復(fù)雜種植治療方面獨(dú)具特色，技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，為缺失牙患者的功能和美學(xué)需求提供一流的技術(shù)服務(wù)。

       2.口腔頜面外科：開展口腔頜面損傷、口腔頜面腫瘤根治及同期修復(fù)、牙及牙槽外科等治療。

       3.牙體牙髓科：對(duì)彎曲或堵塞的口腔手術(shù)顯微鏡下的根管治療技術(shù)掌握熟練，同時(shí)常規(guī)采用熱牙膠充填技術(shù)，保證了根管治療的質(zhì)量。

       4.牙周科：開展牙周病序列治療及牙周顯微手術(shù)等治療。

       5.口腔修復(fù)科：快速、精密地完成各類牙缺損/缺失的修復(fù)。

       6.正畸科：常規(guī)開展兒童錯(cuò)頜畸形的早期矯治，成人錯(cuò)頜畸形的正畸治療，掌握多項(xiàng)國(guó)際先進(jìn)的矯治技術(shù)，開展無托槽隱形矯治技術(shù)。

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林耿冰

       福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院口腔科，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師、口腔醫(yī)學(xué)博士。

       ?？粕瞄L(zhǎng)：埋伏牙及困難智齒等微創(chuàng)拔除、種植牙修復(fù)、口腔頜面腫瘤治療等。主持福建省自然基金，福建省醫(yī)學(xué)創(chuàng)新基金、福建省科技重點(diǎn)項(xiàng)目等多項(xiàng)課題。

       埋伏牙專病門診：周二上午、周三上午、周六上午。

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