嗨！你知道嗎？肝臟就像你身體里的一個“24小時不休息的大管家”，它負(fù)責(zé)代謝、解毒、造血等多種功能，保護(hù)它的健康對于維持我們?nèi)梭w正常生理功能至關(guān)重要。但是，如果你的肝臟每日每夜都必須處理身體里面過多的糖分和脂肪，這些“甜蜜的負(fù)擔(dān)”可能會成為沉重的包袱，甚至使你患上代謝相關(guān)脂肪性肝病。

       近些年來，隨著肥胖和2型糖尿病的流行，全球代謝相關(guān)脂肪性肝病發(fā)病率不斷增高。而且，代謝相關(guān)脂肪性肝病與代謝綜合征、2型糖尿病互為因果，共同促進(jìn)冠心病、慢性腎臟病、肝硬化、肝癌等疾病的發(fā)病。代謝相關(guān)脂肪性肝病已嚴(yán)重威脅著我們大家的健康。今天，就讓我們一起揭開代謝相關(guān)脂肪性肝病的神秘面紗吧！

一、什么是代謝相關(guān)脂肪性肝??？

       代謝相關(guān)脂肪性肝病是遺傳易感個體由于營養(yǎng)過剩和胰島素抵抗引起的慢性代謝應(yīng)激性肝病。其進(jìn)展分為代謝相關(guān)脂肪肝、代謝相關(guān)脂肪性肝炎、代謝相關(guān)脂肪性肝纖維化、代謝相關(guān)脂肪性肝硬化4個階段，并且會悄悄地升級哦！甚至最終長出肝癌！

01

代謝相關(guān)脂肪肝——可逆窗口期

肝臟脂肪浸潤，肝細(xì)胞變胖。

02

代謝相關(guān)脂肪性肝炎——關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)

肝臟發(fā)炎了。

03

代謝相關(guān)脂肪性肝纖維化——肝臟長出“疤痕”

肝臟變硬了。

04

代謝相關(guān)脂肪性肝硬化——終末階段

進(jìn)入肝硬化。

       關(guān)鍵提示：前2個階段可逆，越早干預(yù)，效果越好。

二、誰是高危人群

以下人群需格外警惕：

●肥胖或超重者

●2型糖尿病患者

●高血脂患者

●高血壓患者

●長期高脂肪高熱量膳食結(jié)構(gòu)、多坐少動的生活方式    

       有數(shù)據(jù)警示：我國代謝相關(guān)脂肪性肝病患病率超30%，其中約20%可能進(jìn)展為代謝相關(guān)脂肪性肝炎！

三、“火眼金睛”：如何揪出脂肪肝？

       多數(shù)輕度患者，就像在平靜湖面劃船，幾乎感覺不到異常。然而，隨著病情的發(fā)展，“警報” 會逐漸拉響，比如右上腹隱痛、乏力、黃疸等。當(dāng)你的皮膚和鞏膜像被染上了一層淡淡的黃色，這表明肝臟的代謝功能已受到嚴(yán)重?fù)p害。所以，一定要及時地評估病情，了解脂肪肝到了哪一步！

1.肝臟評估

●基礎(chǔ)檢查

腹部B超、肝臟瞬時彈性成像，可評估肝臟脂肪含量和纖維化程度；抽血查肝功能，可無創(chuàng)評估脂肪性肝炎。

●金標(biāo)準(zhǔn)

肝臟穿刺+病理學(xué)檢查是肝硬化分型分期的金標(biāo)準(zhǔn)。

●定期監(jiān)測

血清肝纖維化標(biāo)志物、評分系統(tǒng)和肝臟瞬時彈性成像有助于隨訪監(jiān)測肝纖維化的進(jìn)展。已明確代謝相關(guān)性脂肪肝纖維化、肝硬化均需要定期通過甲胎蛋白和超聲篩查有無肝癌。疑似情況需進(jìn)一步查肝臟核磁共振。

2.代謝篩查

通過監(jiān)測空腹、餐后血糖或葡萄糖耐量試驗、血脂、腎功能等可評估代謝綜合征風(fēng)險；頸動脈超聲可篩查有無動脈硬化。

3.病因鑒別

通過病史排查有無過量飲酒行為；通過肝炎病毒標(biāo)記物、自身抗體等檢驗排查是否合并病毒性肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃?、自身免疫性肝炎以及藥物性肝損傷等導(dǎo)致肝脂肪變的病因。

四、預(yù)防、逆轉(zhuǎn)與治療：抓住黃金窗口期

       代謝相關(guān)脂肪性肝病暫無特效藥，但不良生活方式干預(yù)是最有效手段：

1.飲食調(diào)整

●多吃：新鮮水果、綠色蔬菜、全谷物、深海魚、豆類等食物

●少吃：精制碳水化合物、含糖飲料、深加工食品

●推薦：①調(diào)整飲食兼顧控制能量攝入和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。②多飲水并將每天鈉（鹽）攝入限制在2300mg以內(nèi)。③使用橄欖油、亞麻籽油。④烹飪方式選擇水煮、涼拌、清蒸的方式。

2.運(yùn)動處方

●每周3～5d累計135min以上或累計150～240min以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如慢跑、騎車、游泳、跳舞等）。

●每周3～5d高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（包括2～4min內(nèi)進(jìn)行1～5次高強(qiáng)度訓(xùn)練，間或進(jìn)行2～3min低強(qiáng)度恢復(fù)訓(xùn)練）。

●逐步增加運(yùn)動量的鍛煉，也可結(jié)合抗阻訓(xùn)練（如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等）。

●推薦飲食與運(yùn)動聯(lián)合治療，優(yōu)于飲食或運(yùn)動的單獨(dú)治療。

●保證充足的睡眠：勞逸結(jié)合；每晚睡眠時間7～8h，盡量在晚上11點(diǎn)前入睡，避免熬夜。

3.行為治療（“洗腦”很重要）

●應(yīng)接受能量負(fù)平衡的飲食模式。

●避免吸煙、飲酒、不規(guī)則進(jìn)食（不吃早餐、夜間加餐、快速進(jìn)食、軟飲料）、熬夜，以及久坐少動的惰性行為。

●通過包括臨床營養(yǎng)師、運(yùn)動康復(fù)師、心理咨詢師等參與的多學(xué)科協(xié)作或借助于移動醫(yī)療應(yīng)用程序的數(shù)字治療協(xié)助患者從根本上改變不良生活方式。

4.藥物治療（請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用哦?。?/span>

有合并癥的患者，積極治療合并癥，如：使用減肥藥物減重、降糖藥、降脂藥、降壓藥等。出現(xiàn)肝臟損傷，則使用保肝藥。

5.手術(shù)治療

初期可使用代謝手術(shù)減重，后期肝損嚴(yán)重，肝移植是唯一的手段。

6.定期篩查

高危人群建議每年檢查：肝功能、肝彩超、肝臟瞬時彈性成像檢測。

五、破除誤區(qū)

【誤區(qū)1 “瘦人不會得代謝相關(guān)脂肪性肝??？”】

瘦人也可能由于脂代謝異常、血糖控制不佳、遺傳等因素出現(xiàn)代謝相關(guān)脂肪性肝病，代謝失調(diào)可能是瘦型代謝相關(guān)脂肪性肝病發(fā)病的關(guān)鍵決定因素。有研究提示，我國這部分人群代謝相關(guān)脂肪性肝病的發(fā)生率占總?cè)巳旱?7%，值得注意的是，這部分患者發(fā)生不良心血管事件的數(shù)量不低于其他類型的代謝相關(guān)脂肪性肝病患者。

【誤區(qū)2 “孩子不會得脂肪肝？”】

代謝相關(guān)性脂肪性肝病不是成人的專屬疾病，需警惕兒童青少年脂肪肝，會影響遠(yuǎn)期結(jié)局，包括肥胖、高血壓、糖尿病、性發(fā)育早熟以及兒童心理健康。

【誤區(qū)3 “沒有癥狀就不用管？”】  

代謝相關(guān)脂肪性肝炎的沉默性正是其危險所在！

肝臟沒有痛覺神經(jīng)，但我們的關(guān)注就是它最好的“警報器”。在這個肝炎宣傳日，愿每個人都能遠(yuǎn)離代謝相關(guān)脂肪性肝病的威脅，擁抱健康生活！

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院消化科簡介

       福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院（福建省人民醫(yī)院）消化科是福建省創(chuàng)雙高重點(diǎn)專科建設(shè)科室，是福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化內(nèi)鏡分會主任委員單位、福建省消化內(nèi)鏡醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任委員單位、福建省中醫(yī)藥學(xué)會消化內(nèi)鏡分會副主任委員單位、福建省中醫(yī)藥學(xué)會脾胃分會副主任委員單位、福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病分會副主任委員單位、中國民族醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會常務(wù)理事、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會中醫(yī)臨床思維專業(yè)委員會常務(wù)理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會委員單位、中華中醫(yī)藥學(xué)會肝膽病分會委員單位、國家區(qū)域診療中心福建炎癥性腸病專病聯(lián)盟常務(wù)理事單位等30余個委員單位，擁有陳長華全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、陳長華福建省名中醫(yī)工作室，是全國首批“幽門螺桿菌規(guī)范化診治門診省級示范中心”，也是福建中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合碩、博士培養(yǎng)點(diǎn)，是福建省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合消化科的龍頭之一。科室現(xiàn)有醫(yī)生29人，其中主任醫(yī)師6人、副主任醫(yī)師7人，主治醫(yī)師9人，住院醫(yī)師7人，博士5人，年服務(wù)門診患者近15萬人次，年服務(wù)住院患者近2500人次。人才梯隊結(jié)構(gòu)合理，技術(shù)力量雄厚?？剖倚纬晌改c病組、肝膽胰腺疾病組、炎癥性腸病組、消化內(nèi)鏡組等亞?？疲_放床位65張。目前主持或完成多項福建省自然科學(xué)基金、福建省教育廳、福建省衛(wèi)健委資助科研課題以及福建中醫(yī)藥大學(xué)校管課題?？剖沂冀K堅持以中醫(yī)為主導(dǎo)、中西醫(yī)結(jié)合，開展消化系統(tǒng)疾病的診斷治療、臨床教學(xué)和科學(xué)研究工作。

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