“這個(gè)人經(jīng)常半夜十二點(diǎn)還在醫(yī)院忙碌；這個(gè)人每天好像是住在醫(yī)院里，都不用回家的；這個(gè)人精通中西醫(yī)結(jié)合全面治療，一心鉆研醫(yī)術(shù)；這個(gè)人記憶力驚人，每天見(jiàn)多少的病人呀，三四年不見(jiàn)，什么都記得……”

——這段文字摘自寧德福安人陳女士的朋友圈，她七年來(lái)兩次見(jiàn)證姐姐被同一個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“救活”，激動(dòng)地在朋友圈稱贊福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院亞重癥病房主任陳懷宇是“神仙般的人”。

陳女士的姐姐幼年時(shí)因肺結(jié)核未及時(shí)治療，導(dǎo)致左肺損毀，僅靠右肺代償。六七年前，姐姐第一次病危，全身嚴(yán)重浮腫、呼吸衰竭，從閩東當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診到福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院。

“當(dāng)時(shí)在ICU，我們把病人救治過(guò)來(lái)，出院后，家屬一直記得我?！标悜延钪魅畏喿?022年以來(lái)和患者家屬的微信聊天記錄時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己甚至在凌晨?jī)牲c(diǎn)給患者開(kāi)過(guò)中藥處方。

今年五月，患者再次發(fā)病，全身水腫、呼吸困難，動(dòng)一下就喘，無(wú)法行走，家屬打電話求助陳懷宇主任。這次，患者住進(jìn)了福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院新成立的亞重癥病房。

經(jīng)過(guò)陳懷宇主任對(duì)癥治療及“一天一方”的中藥調(diào)治后，患者病情顯著改善，在適應(yīng)便攜式制氧機(jī)的給氧方式后便出院了。

全省首家

亞重癥病房“一床難求”

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院亞重癥病房今年3月3日開(kāi)科，是我省第一家亞重癥模式、中醫(yī)藥全程參與危重癥救治的重癥醫(yī)學(xué)科，主要收治病情較重但無(wú)需ICU密切監(jiān)護(hù)的患者。從開(kāi)科10張床位擴(kuò)張至目前20張，由于被越來(lái)越多患者知曉，該病房常?！耙淮搽y求”。

近四個(gè)月來(lái)，該科收治了大量類似病例，許多患者從入院時(shí)呼吸衰竭、需攙扶著入院到能獨(dú)立行走出院。

今年71歲的鄭先生是開(kāi)科后首批收治的患者，確診小細(xì)胞肺癌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，合并重癥肺炎、呼吸衰竭，外院治療無(wú)效后轉(zhuǎn)入。

剛?cè)朐簳r(shí)，鄭先生需要家屬攙扶，疲乏，痰多無(wú)力咳出。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者肺部有大量痰栓堵塞，右下支氣管受腫瘤壓迫比較明顯。住院期間，患者一度出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降，畏寒怕冷、心率增快，呼吸急促，煩躁不安等癥狀。

在亞重癥病房治療期間，陳懷宇主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)每天查房，堅(jiān)持中藥全程參與，根據(jù)患者的病情變化及時(shí)調(diào)整處方，采用“一天一方”中藥治療，并結(jié)合抗感染、氣管鏡吸痰、呼吸支持等措施，同時(shí)聯(lián)合康復(fù)科為患者制定個(gè)性化的心肺及肢體康復(fù)方案，讓病人更早地開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。

醫(yī)護(hù)們看著病人的情況一天天好轉(zhuǎn)，從前期的氣管插管，每天用氣管鏡吸痰兩次，到每天吸痰一次，到三天一次，到十幾天一次；從一起身就頭暈，到能在病房里走動(dòng)，到可以爬三四層樓梯，到可以慢慢走到九樓……生活質(zhì)量逐漸提高了。

在多學(xué)科的協(xié)同努力下，目前患者已轉(zhuǎn)至中醫(yī)傳統(tǒng)內(nèi)科接受全中醫(yī)治療。

“對(duì)于肺癌晚期合并感染的患者，這個(gè)治療效果是超預(yù)期的，恢復(fù)非常好，腫瘤也沒(méi)有擴(kuò)散?！?/span>陳懷宇主任表示，這充分彰顯了中西醫(yī)協(xié)同在重癥患者救治中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

全程開(kāi)放式管理

家屬可共同參與

除了中醫(yī)藥全過(guò)程參與救治，亞重癥病房面對(duì)家屬實(shí)行全程開(kāi)放式管理的特點(diǎn)，也讓患者及家屬十分滿意。

住院期間，鄭先生曾出現(xiàn)譫妄癥狀，夜晚會(huì)煩躁不安。亞重癥病房允許家屬陪伴的人性化管理模式在此刻發(fā)揮了作用，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，家人的鼓勵(lì)與陪伴幫助鄭先生成功渡過(guò)了譫妄期。

陳懷宇主任介紹，與ICU全封閉式管理不同，亞重癥病房采用24小時(shí)陪護(hù)制度，家屬可共同參與陪護(hù)，這有效減少因探視時(shí)間受限、冰冷的機(jī)器和機(jī)器噪音給患者帶來(lái)的焦慮、恐懼甚至譫妄、意外拔管等問(wèn)題的發(fā)生。

重癥救治“新范式”

引外院醫(yī)生“取經(jīng)”

目前，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院探索的中西醫(yī)協(xié)同救治危重癥“新范式”已吸引外院醫(yī)生前來(lái)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

“福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院提倡中西醫(yī)互補(bǔ)配合搶救危重癥患者的亞重癥模式，受到全省同行的關(guān)注及認(rèn)可，是一個(gè)非常有前景的創(chuàng)新模式。它結(jié)合了現(xiàn)代危重病醫(yī)學(xué)的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、生命支持技術(shù)和中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，起到1+1＞2的效果，能夠?yàn)榛颊咛峁└?、更個(gè)體化且更高效的醫(yī)療服務(wù)?！备＝ㄡt(yī)科大學(xué)附屬福清市醫(yī)院ICU主任陳紹雄透露，福清市醫(yī)院也有計(jì)劃開(kāi)設(shè)此類科室，為此他專門(mén)到福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院亞重癥病房進(jìn)修學(xué)習(xí)。

“學(xué)習(xí)后發(fā)現(xiàn)，‘中醫(yī)方案’在危重癥診療領(lǐng)域確實(shí)有很多可以介入并發(fā)揮作用的地方，希望通過(guò)此次學(xué)習(xí)，得出自己的一些經(jīng)驗(yàn)，讓更多患者受益?！标惤B雄由衷地說(shuō)。

陳懷宇主任感慨，開(kāi)科至今他堅(jiān)持每天查房，也要求科內(nèi)醫(yī)生每天巡查患者不少于5次，確保醫(yī)療安全。雖然開(kāi)科不易，但近4個(gè)月看到不少患者康復(fù)出院，他還是很有成就感的，希望“能中不西，先中后西，中西融合”的重癥救治模式能惠及更多的重癥患者，造福百姓。

專家介紹

陳懷宇 主任醫(yī)師

       福建省人民醫(yī)院亞重癥病房（重癥醫(yī)學(xué)二科）科室負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士；全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人；

       重癥醫(yī)學(xué)國(guó)家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？婆嘤龁挝回?fù)責(zé)人：

       福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員；

       福建省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤重癥醫(yī)學(xué)專委會(huì)副主任委員；

       中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急危重癥分會(huì)分委員；

       中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員；

       中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)委員；

       福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)常委、秘書(shū)；

       福建省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)委員；

       福建省醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)師分會(huì)委員；

       福建省海醫(yī)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)理事；

       福州市醫(yī)調(diào)中心專家?guī)斐蓡T。

       擅長(zhǎng)治療：內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病、外感熱病、ICU獲得性虛弱、慢性心肺疾病、危重癥患者恢復(fù)期的調(diào)理、氣管切開(kāi)術(shù)后氣道管理等的治療。

       門(mén)診時(shí)間：周一上午、周四下午

       預(yù)約掛號(hào)：陳懷宇

科室簡(jiǎn)介

       福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院亞重癥病房（重癥醫(yī)學(xué)二科）實(shí)行“中西協(xié)同，重癥監(jiān)護(hù)、高依賴病房雙軌并行”模式。堅(jiān)持整合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，探索中西醫(yī)協(xié)同救治危重癥經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥、針灸、康復(fù)等特色療法，為重癥患者提供個(gè)性化治療方案，提升救治效果，改善患者生活治療，降低醫(yī)療費(fèi)用。

       醫(yī)療團(tuán)隊(duì)具備豐富的急危重癥救治經(jīng)驗(yàn)，能熟練掌握呼吸機(jī)、氣管鏡、重癥超聲、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等重癥核心技術(shù)，同時(shí)深諳中醫(yī)急救古籍精髓，在重癥患者的救治過(guò)程中，將遵循 “早期介入、一人一方”的原則，并與中醫(yī)科、針灸康復(fù)科加強(qiáng)協(xié)同，為患者制定個(gè)性化的中醫(yī)治療與心肺及肢體康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)方案，有效促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，形成“西醫(yī)強(qiáng)急救，中醫(yī)促轉(zhuǎn)歸”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。護(hù)理單元具備“重癥監(jiān)護(hù)精準(zhǔn)化+中醫(yī)護(hù)理特色化”的復(fù)合型能力。

       病房采用24小時(shí)陪護(hù)制度，最大限度地體現(xiàn)人文關(guān)懷，使家屬及患者學(xué)會(huì)自我鍛煉及護(hù)理，可有效彌補(bǔ)因探視時(shí)間受限、冰冷的機(jī)器和機(jī)器噪音給患者帶來(lái)的焦慮、恐懼甚至譫妄、意外拔管等負(fù)面影響的發(fā)生。在病房中采用重癥治療與康復(fù)調(diào)養(yǎng)一體化的模式，從疾病的急性期到恢復(fù)期全程中醫(yī)藥介入干預(yù)，更早地開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練、針灸等治療方式，以期減少相關(guān)并發(fā)癥（如譫妄、營(yíng)養(yǎng)不良）的發(fā)生，加速患者康復(fù)。