近日，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院血管外科夏印主任的門診迎來了一位特殊的感謝者。七旬患者陳大爺緊緊握住夏印主任的手，激動地說：“感謝夏主任給了我第二次生命，讓我能繼續(xù)和家人共享天倫，我們?nèi)叶挤浅８屑つ??！睋?jù)了解，陳大爺一年前曾在該院接受血管外科治療，當(dāng)時病情較為復(fù)雜，經(jīng)過夏印主任團(tuán)隊的精心診療，如今他恢復(fù)良好，身體狀況顯著改善?？粗惔鬆敺€(wěn)健的步伐和洋溢的笑容，不禁讓人想起他這近一年前艱難的治病歷程。

       一年前，陳大爺因反復(fù)發(fā)熱、左下肢無法行走就診我院血管外科，夏印主任經(jīng)過詳細(xì)的病史詢問及體格檢查發(fā)現(xiàn)陳大爺4個月前曾因“腹主動脈瘤”于外院行“腹主動脈瘤腔內(nèi)覆膜支架隔絕術(shù)”，術(shù)后反復(fù)發(fā)熱，體溫最高達(dá)40℃，并且逐漸出現(xiàn)左下肢、臀部及腰背部疼痛，左下肢無法行走，直至就診時，陳大爺左下肢屈曲，已無法平躺，看起來非常虛弱?！熬C合患者的相關(guān)病情，目前主動脈支架感染的可能性非常大，情況比較兇險”，夏印主任當(dāng)即給患者辦理了住院，并進(jìn)行急診CTA檢查。

       CTA檢查的結(jié)果比預(yù)料的情況更加糟糕?！案怪鲃用}瘤腔內(nèi)、腹膜后、腰大肌周圍大量氣泡影，腹膜后巨大膿腫形成，腹主動脈支架搖搖欲墜，陳大爺?shù)那闆r異常兇險?！毕挠≈魅紊袂閾?dān)憂：“主動脈支架感染是一種非常麻煩的感染，感染灶目前已侵蝕腹主動脈支架、瘤腔、瘤壁、腹膜后組織、腰大肌等，一旦支架連接處或錨定區(qū)脫落，隨時可能大出血死亡；即使支架不出問題，感染灶的持續(xù)存在，最壞的結(jié)果出現(xiàn)也只是時間問題。目前主動脈支架感染的處理除了需要高濃度抗生素使用外，感染灶清除仍是關(guān)鍵，陳大爺?shù)母腥驹罘秶?，主動脈及支架穩(wěn)定性極差，一期切除重建風(fēng)險太高”。

CTA所示支架周圍大量氣體、腹膜后巨大膿腫

入院時的情況

       經(jīng)過團(tuán)隊反復(fù)的探討和充分的術(shù)前準(zhǔn)備，決定分期處理陳大爺?shù)母腥静≡?。十天后陳大爺被推進(jìn)了手術(shù)室。打開后腹膜的那一刻，所有在場人員都驚呆了，受累腹主動脈壁已蕩然無存，支架僅靠著些許的錨定區(qū)跟隨著主動脈跳動著，仿佛稍有風(fēng)吹草動，就面臨主動脈“決堤”的風(fēng)險；周圍大量的灰黃色膿液，手術(shù)間彌漫著腥臭的膿味。吸除膿液，仔細(xì)清除感染灶，直至將人工血管妥善固定到支架各個銜接口外圍后，團(tuán)隊才終于松了口氣。

       “充分清除病灶，通暢引流是關(guān)鍵，固定完支架后，我們反復(fù)沖洗支架周圍膿腔，然后把患者的大網(wǎng)膜游離回填到膿腔及支架外，一方面依靠大網(wǎng)膜的自身清除作用，繼續(xù)吸收殘余感染灶，另一方面從腹膜后膿腔放置負(fù)壓沖洗引流管至腹腔外，每日持續(xù)負(fù)壓沖洗引流，促進(jìn)膿腔消失”夏印主任介紹說。手術(shù)進(jìn)行了近5個小時，陳大爺被推出手術(shù)室的那一刻，焦急等待的家屬懸著的心才終于放下。

       術(shù)后經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的精心照料，陳大爺恢復(fù)平穩(wěn)，并能自主活動，屈曲的左下肢已能正常伸直，患者順利出院，直至此次門診復(fù)診，陳大爺狀況良好，生活已能正常自理，這給陳大爺及家屬的生活增加了不少信心。

CTA所示支架周圍感染灶清除良好

開心來門診復(fù)查的陳大爺

       主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)目前已成為主動脈疾病的主流治療方式，腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后移植物感染發(fā)病率約為0.2%～8.0%，是一種罕見但可能致命的并發(fā)癥，總死亡率高達(dá)50%。雖然目前對于移植物感染仍推薦感染移植物切除并進(jìn)行原位重建，但仍應(yīng)考慮患者病情的個體差異，對于不適合行一期切除重建的患者，行感染灶引流，擇期視情況進(jìn)行切除重建，既減少了手術(shù)創(chuàng)傷，同時也能改善了患者的生活質(zhì)量。

專家簡介

       夏印  血管外科行政主任、主任醫(yī)師、博士、副教授、碩士研究生導(dǎo)師

       學(xué)術(shù)任職：

       福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會血管脈絡(luò)病分會主任委員

       福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會血管外科專業(yè)委員會副主任委員

       福建省醫(yī)師協(xié)會普通外科分會血管與腔內(nèi)血管外科學(xué)組秘書長

       福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會血透通路創(chuàng)新專業(yè)委員會常務(wù)委員

       福建省藥學(xué)會血栓與止血分會常務(wù)委員

       福建省肺栓塞和深靜脈血栓防治聯(lián)盟顧問專家

       福建省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會實驗外科及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)組副組長

       福建省綜合介入技術(shù)質(zhì)控專委會委員

       福建省福州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T

       國際血管聯(lián)盟中國分會青年委員會委員及靜脈血栓專家委員會委員

       中國醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管學(xué)委員會頸動脈專家委員會委員

       中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會血管外科分會靜脈曲張微創(chuàng)治療組委員

       中國微循環(huán)學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會中青年委員

       中國醫(yī)藥教育協(xié)會下肢靜脈曲張硬化技術(shù)VDM學(xué)院培訓(xùn)項目專家、顧問

       中華醫(yī)學(xué)會福建外科分會中青年委員  

       擔(dān)任《血管與腔內(nèi)血管外科雜志》通訊編委，《中華實驗外科雜志》、《中華創(chuàng)傷外科雜志英文版》審稿人。主譯Endovascular Treatment of Aortic Aneurysms、Oxford specialist handbook-Vascular Surgery，2nd edition，參譯/編Rutherford's Vascular Surgery,7th edition、《糖尿病足及下肢慢性創(chuàng)面修復(fù)》第一版、《血管外科護(hù)理學(xué)》第一版、《血管通路中心靜脈介入診斷及治療學(xué)》第一版等著作。獲中國人民解放軍醫(yī)療成果二等獎1項，福建省科技進(jìn)步三等獎1項；獲中國博士后科學(xué)基金會獎1項、福建省自然基金2項及國家實用新型專利發(fā)明6項。發(fā)明專利1項，發(fā)表文章近20篇，其中SCI文章10余篇。

       擅長治療：

       主動脈疾病（動脈瘤/夾層、大動脈炎）、內(nèi)臟血管疾病、血管畸形（血管瘤、動靜脈瘺、靜脈畸形）的診治，也擅長外周缺血性疾?。合轮珓用}粥樣硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、雷諾綜合征等疾病的診治；特別在下肢靜脈曲張及血管畸形/血管瘤的微創(chuàng)美容治療，動脈硬化及糖尿病足、血管源性難愈性創(chuàng)面修復(fù)上有自己的獨(dú)到的臨床見解。此外，對各種復(fù)雜的尿毒癥血透通路的建立及維護(hù)，也有著豐富的臨床經(jīng)驗。

       門診時間：每周一上午

       預(yù)約掛號：夏印

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院血管外科簡介

       福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院（暨福建省人民醫(yī)院）血管外科是省內(nèi)中醫(yī)系統(tǒng)血管外科領(lǐng)域的龍頭單位，目前開展床位30張，為省內(nèi)第三家真正意義上具有獨(dú)立病區(qū)的省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)血管外科，國家衛(wèi)健委能力建設(shè)與繼續(xù)教育中心批準(zhǔn)的“外周血管介入建設(shè)中心”。

       血管外科常規(guī)開展主動脈夾層、腹主動脈瘤腔內(nèi)覆膜支架隔絕術(shù)、腹主動脈人工血管置換術(shù)；率先在省內(nèi)開展下肢深靜脈血栓一站式治療并取得良好的效果；此外，科室常規(guī)開展下肢動脈粥樣硬化閉塞癥腔內(nèi)成型和/或人工血管搭橋術(shù)；血管瘤、血管畸形的微創(chuàng)及綜合治療；各種糖尿病足、難治性潰瘍創(chuàng)面修復(fù)；各種復(fù)雜動靜脈造瘺建立及維護(hù)；

       血管外科在靜脈微創(chuàng)治療、下肢動脈疾病的診治、復(fù)雜血透通路的建立維護(hù)、血管畸形的診療上達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，尤其是靜脈曲張的微創(chuàng)治療上，在國內(nèi)業(yè)界具有較高的知名度?？剖易猿闪⒁詠?，業(yè)務(wù)技術(shù)水平不斷攀升，其中在大動脈疾病的診療技術(shù)上，已躋身省內(nèi)前列。

       2020年，血管外科被中國微循環(huán)學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會授予“靜脈疾病微創(chuàng)治療培訓(xùn)中心”。2022年科室被浙閩靜脈聯(lián)盟授予“靜脈疾病規(guī)范化治療培訓(xùn)中心”。2023年被國家衛(wèi)健委能力建設(shè)與繼續(xù)教育中心遴選為國家外周血管介入建設(shè)中心。

預(yù)約掛號

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