近日，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院普外科鄭清盛副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)接診了一位59歲，飽受燒心、反酸困擾的食管裂孔疝患者。經(jīng)過(guò)我院多學(xué)科協(xié)作，成功為患者解決了困擾多年的“心酸”難題。

十年反酸煎熬，終遇轉(zhuǎn)機(jī)

       59歲的陳先生，過(guò)去的十年里，他飽受“胃病”困擾：飯后反酸燒心、夜間平臥時(shí)食物反流嗆咳，甚至因胸痛多次被誤診為“心臟病”。長(zhǎng)期服藥僅能短暫緩解癥狀，他的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，體重減輕，情緒也愈發(fā)焦慮。

       近日，陳先生因強(qiáng)烈的反酸癥狀急診福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，經(jīng)胃鏡和CT檢查，最終確診為食管裂孔疝（滑動(dòng)型）合并嚴(yán)重胃食管反流。經(jīng)內(nèi)鏡室主任介紹，陳先生找到了我院普外科鄭清盛副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。鄭主任解釋?zhuān)奈覆恳淹ㄟ^(guò)膈肌的“缺口”向上疝入胸腔，導(dǎo)致賁門(mén)松弛，胃酸反復(fù)侵蝕食管黏膜。若不及時(shí)干預(yù)，可能引發(fā)食管潰瘍、狹窄甚至癌變。經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡室、消化內(nèi)科、康復(fù)科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、普外科醫(yī)師MDT聯(lián)動(dòng)，陳先生于我院普外科接受了腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù)。

微創(chuàng)技術(shù)重塑“膈肌防線”

1.精準(zhǔn)探查：通過(guò)高清腹腔鏡探查食道裂孔疝的大小及類(lèi)型；

2.腹段食管游離：通過(guò)腹腔鏡將疝入胸腔的胃體游離并拉回腹腔；

3.腹段食管腹腔化：用倒刺線縫合膈肌角，不可吸收縫線加固縫縮小食管裂孔；

4.補(bǔ)片加強(qiáng)：植入生物防粘連涂層補(bǔ)片加強(qiáng)薄弱區(qū)域；

5.重建抗反流屏障：將胃底包裹食管下端360度，形成“活瓣”防止胃酸反流。

       手術(shù)歷時(shí)90分鐘，出血量不足20ml，手術(shù)全程僅需5個(gè)0.5厘米的小孔，術(shù)后第二天，即可下床活動(dòng)，反酸癥狀明顯緩解。

食管裂孔疝——胸腹之間的神秘通道

一、什么是食道裂孔疝？

       食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常見(jiàn)，達(dá)90%以上。食管裂孔疝可發(fā)生于任何年齡，但癥狀的出現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)而增多。其中女性患者要多于男性。

二、發(fā)病原因

1、解剖結(jié)構(gòu)異常：膈肌裂孔松弛或擴(kuò)大，食管周?chē)g帶彈性減弱（尤其老年人）。

2、腹壓增高：肥胖、妊娠、慢性咳嗽、便秘、長(zhǎng)期負(fù)重等。

3、生活習(xí)慣：暴飲暴食、吸煙飲酒、餐后立即平臥等。

（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)）

三、典型癥狀

1.典型癥狀?：胃灼熱、反酸、胸骨后燒灼感、吞咽困難、腹脹或胸痛?。

2.?嚴(yán)重表現(xiàn)?：嘔血、黑便（消化道出血）、貧血、氣急、心悸等。

3.?無(wú)癥狀者?：約30%患者無(wú)明顯癥狀，僅在檢查中發(fā)現(xiàn)?。

（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)）

四、治療

1、內(nèi)科治療（輕癥）；

（1)藥物：抑酸劑（奧美拉唑）、促胃動(dòng)力藥（莫沙必利）、黏膜保護(hù)劑（硫糖鋁）；

（2)生活方式調(diào)整：少食多餐、避免高脂辛辣食物、戒煙限酒；

2、外科手術(shù)（重癥/并發(fā)癥）。

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：

（1)胃底折疊術(shù)：加固賁門(mén)抗反流；

（2)裂孔修補(bǔ)術(shù)：縫合擴(kuò)大的裂孔，必要時(shí)植入補(bǔ)片。

福建省中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院普外科簡(jiǎn)介

       福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院（暨福建省人民醫(yī)院）普外科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的臨床科室。目前科室經(jīng)過(guò)20多年發(fā)展，普外科現(xiàn)有床位42張,醫(yī)生13人,其中高級(jí)職稱及獲得碩士學(xué)位人員占80%以上，同時(shí)承擔(dān)省廳多項(xiàng)科研課題?？剖医陙?lái)各亞專(zhuān)業(yè)均有較快發(fā)展，常規(guī)開(kāi)展三、四級(jí)肝膽、胃腸、腹壁疝等手術(shù)，不僅能夠完成對(duì)各類(lèi)普外領(lǐng)域疾病診療的廣泛覆蓋，而且均能夠達(dá)到三甲醫(yī)院相應(yīng)的診療水平。且作為福建中醫(yī)藥大學(xué)的直屬醫(yī)院，科室中西并重、中醫(yī)藥的協(xié)助治療應(yīng)用于診療的始終。

       聯(lián)系電話：科室0591-86250213、黃醫(yī)生：18959193152（微信同號(hào)）

       預(yù)約掛號(hào)：普通外科(外一科)

專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)介紹

鄭清盛，副主任、碩導(dǎo)，普外科科副主任

福建省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)青年委員

福建醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)委員

福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)普外分會(huì)委員

福建省醫(yī)師協(xié)會(huì)普通外科分會(huì)肝膽疾病學(xué)組委員

福建省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰疾病預(yù)防控制專(zhuān)委會(huì)委員

福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)胃癌分會(huì)常務(wù)理事

福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)肝病分會(huì)理事

中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)常務(wù)理事

門(mén)診時(shí)間：周二下午、周三上午

門(mén)診地點(diǎn)：福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院1號(hào)樓302診室

預(yù)約掛號(hào)：鄭清盛

團(tuán)隊(duì)成員介紹：

黃榮暉主治醫(yī)師

碩士研究生

彭帥醫(yī)師

碩士研究生

董真齊醫(yī)師

碩士研究生