今年22歲的小羅，已經(jīng)有痛風(fēng)病史5年了。高中時家人心疼他學(xué)習(xí)壓力大，常常煲各種高湯給他補(bǔ)身體，某個夜晚小羅突然出現(xiàn)了左足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛，家人趕忙帶他去醫(yī)院，經(jīng)過詳細(xì)檢查，確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

       原來，長期大量攝入高嘌呤食物，讓小羅的血尿酸水平不斷攀升，尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)處沉積，最終引發(fā)了這次痛風(fēng)發(fā)作。醫(yī)生反復(fù)告誡小羅和家人，往后一定要嚴(yán)格控制飲食，減少高嘌呤食物的攝入，規(guī)律服藥，定期來醫(yī)院復(fù)診復(fù)查。

       小羅剛開始并沒有放在心上，間斷服用秋水仙堿、別嘌醇、苯溴馬隆等藥物治療，沒有進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，隨著時間流逝，痛風(fēng)發(fā)作得越來越頻繁，每2-3個月就發(fā)作一次，關(guān)節(jié)腫痛從第一跖趾關(guān)節(jié)逐漸發(fā)展至雙踝、雙膝關(guān)節(jié)，成了小羅生活里的夢魘，嚴(yán)重影響日常的正常生活。

       1周前，小羅再次出現(xiàn)雙足跖趾、雙踝、雙膝關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限，在家人的陪同下慕名來到福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院風(fēng)濕病科就診，俞烜華副主任醫(yī)師給小羅進(jìn)行了詳細(xì)全面的檢查，生化全套示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶：62.0U/L↑，肌酐：104.9umol/L↑，尿酸：543.1umol/L↑；膽固醇、甘油三酯也明顯升高；炎癥指標(biāo)：血沉66mm/h↑，C反應(yīng)蛋白80.04mg/L↑；關(guān)節(jié)彩超提示：雙側(cè)踝關(guān)節(jié)積液伴滑膜增生；左第一跖趾關(guān)節(jié)、右第四跖趾關(guān)節(jié)滑膜增生伴點狀強(qiáng)回聲，考慮痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能性大。雙足X線片：考慮右足第一跖趾痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。這些指標(biāo)提示，小羅年紀(jì)輕輕，痛風(fēng)已經(jīng)影響到了肝腎功能，嚴(yán)重危害身體健康，俞烜華副主任醫(yī)師將痛風(fēng)的定義、危害、如何進(jìn)行飲食控制以及治療等詳細(xì)告知小羅，經(jīng)過這次痛風(fēng)發(fā)作，小羅也意識到了痛風(fēng)的危害，決意嚴(yán)格控制飲食、規(guī)律就診，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，打敗痛風(fēng)“惡魔”。

       痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。

       高尿酸血癥（HUA）是指成人在正常嘌呤飲食情況下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超過420μmol/L。當(dāng)人體血尿酸濃度超過這一數(shù)值，尿酸鹽結(jié)晶可能在關(guān)節(jié)沉積誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

       《2021中國高尿酸及痛風(fēng)趨勢白皮書》數(shù)據(jù)表明，近年來我國高尿酸血癥呈明顯上升和年輕化趨勢。我國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，患病人群約1.77億，2023版《痛風(fēng)診療規(guī)范》提及男性高尿酸血癥患病率高達(dá)24.5%。

       國際醫(yī)學(xué)組織與患者協(xié)會共同倡導(dǎo)將每年的4月20日作為世界痛風(fēng)日，與高尿酸血癥臨界值“420μmol/L”形成巧妙的數(shù)字呼應(yīng)，成為公眾記憶與信息傳播的關(guān)鍵連接點，旨在提高公眾對痛風(fēng)發(fā)病率持續(xù)上升趨勢的關(guān)注，呼吁公眾關(guān)注痛風(fēng)患者的健康困境。

（圖片來源：百度）

       2025年04月20日是第9個世界痛風(fēng)日，今年的宣傳主題是“數(shù)字改變痛風(fēng)”——隨著可穿戴設(shè)備、人工智能和大數(shù)據(jù)的飛速發(fā)展，痛風(fēng)管理正從“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”邁向“精準(zhǔn)醫(yī)療”。

一、認(rèn)識痛風(fēng)：一場全身的炎癥代謝風(fēng)暴

       痛風(fēng)并非單純的“關(guān)節(jié)炎”，還常常并發(fā)肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病等其他代謝綜合征。痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作會形成痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬變形、功能障礙；沉積于腎臟可引起尿酸性腎結(jié)石、尿酸鹽性腎?。荒蛩峥蓞⑴c多種心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展，還可導(dǎo)致缺血性卒中的發(fā)生。

認(rèn)識痛風(fēng)

（圖片來源：百度）

二、痛風(fēng)四個時期：癥狀各不同

       1、無癥狀高尿酸血癥期：表現(xiàn)為波動性或持續(xù)性的高尿酸血癥，但尚未出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫痛癥狀，部分患者可能終身都不會出現(xiàn)癥狀，但血尿酸越高發(fā)生痛風(fēng)風(fēng)險越高。

       2、急性發(fā)作期：典型的痛風(fēng)發(fā)作常在夜間突然起病，發(fā)作前可能存在飲酒、高嘌呤飲食、受寒以及劇烈運(yùn)動等誘發(fā)因素，呈進(jìn)行性加重的撕裂、刀割或咬噬樣疼痛，受累關(guān)節(jié)及周圍軟組織紅腫觸痛，膚溫明顯升高，超過50%的患者首發(fā)于足第一跖趾關(guān)節(jié)。此外，足背、足跟、踝、膝關(guān)節(jié)，手指關(guān)節(jié)、肘、腕關(guān)節(jié)也可受到累及。

       3、發(fā)作間歇期：兩次急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作之間的階段，多數(shù)患者在初次發(fā)作后1~2年內(nèi)復(fù)發(fā)，隨著病情進(jìn)展，發(fā)作頻率逐漸增加，發(fā)作持續(xù)時間延長，甚至部分患者發(fā)作后癥狀不能完全緩解，發(fā)展成難治性慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

       4、慢性痛風(fēng)石病變期：主要表現(xiàn)為皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石常見于耳廓、反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)的周圍以及鷹嘴、跟腱、髕骨滑囊等部位，慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛、壓痛、畸形以及功能障礙、關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

雙手、雙足可見痛風(fēng)石形成

三、痛風(fēng)科學(xué)防治：從飲食到中西醫(yī)藥物

       1.急性期治療：多休息，腫痛關(guān)節(jié)制動，避免勞累，多飲水。

       藥物首選：非甾體抗炎止痛藥（NSAIDs）、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素及生物制劑等，目的在于快速控制關(guān)節(jié)炎癥，減輕疼痛。

       此外中醫(yī)辨證論治如濕熱內(nèi)蘊(yùn)證選用四妙散加減及我院三黃散+芒硝、冰片外敷等對關(guān)節(jié)腫痛亦有不錯療效。

我院三黃散+冰片+芒硝外敷治療

       2.長期降尿酸治療

       目標(biāo)值：血尿酸<360μmol/L（部分高尿酸血癥以及無痛風(fēng)石形成的痛風(fēng)患者）或<300μmol/L（存在痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作）。

       常用藥物：

       1.抑制尿酸生成：非布司他（需注意心血管安全、肝損害)、別嘌醇（需完善HLA-B5801基因檢查，注意過敏反應(yīng)、肝損害）；

       2.促進(jìn)尿酸排泄：苯溴馬隆（需注意腎結(jié)石、腎功能情況）及即將上市的新型高選擇性URAT1抑制劑（URAT1是負(fù)責(zé)將尿酸由尿液運(yùn)回血液中的重要蛋白，抑制了URAT1后，尿酸就可以從尿液中加速排出）：多替諾雷；

       3.堿化尿液：碳酸氫鈉、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。

       此外現(xiàn)代藥理學(xué)研究提示土茯苓、萆薢、車前子、薏苡仁、菊苣等中草藥均有降尿酸功效，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證使用。

       3.生活方式干預(yù)

       限制高嘌呤食物：海鮮（魷魚、蝦、蟹、貝殼類等）、動物內(nèi)臟、高湯（濃肉湯、火鍋）、酒精（尤其是啤酒）、高果糖飲料（可增加嘌呤合成）等。

       推薦飲食：應(yīng)在食物多樣、均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的膳食調(diào)整。每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅果的攝入，食物品種每天應(yīng)不少于12種，每周不少于25種。

       運(yùn)動：肥胖者需減重，可選擇適度有氧運(yùn)動，建議選擇如散步、慢跑、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

       飲水：每日2000ml以上，可增加尿酸排泄，降低血尿酸水平。白開水是最佳選擇，也可適量飲用淡茶水、無糖黑咖啡。

食養(yǎng)原則和建議

（圖片來源：《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南(2024年版)》）

四、“數(shù)字改變痛風(fēng)”

——數(shù)字賦能，開啟痛風(fēng)管理新篇章

       在過去，痛風(fēng)的管理主要依賴于患者定期到醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、血尿酸檢測結(jié)果來調(diào)整治療方案?；颊咝枰涀∽约旱娘嬍辰?，按時服藥，定期復(fù)查。

       然而，這種傳統(tǒng)管理模式存在諸多問題。一方面，患者的依從性難以保證。很多患者在關(guān)節(jié)疼痛緩解后，就自行停止服藥，不注意飲食控制，導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。另一方面，醫(yī)生無法實時了解患者的病情變化，難以及時掌握患者在兩次就診之間的生活方式、尿酸波動等情況，不能及時給予指導(dǎo)和調(diào)整治療方案，常常導(dǎo)致病情反復(fù)、治療效果不佳。

       在當(dāng)今數(shù)字化時代，痛風(fēng)患者的健康管理正迎來前所未有的變革。數(shù)字技術(shù)從診斷、治療、病情監(jiān)測到日常管理等各個環(huán)節(jié)，為痛風(fēng)人群帶來全方位的益處。

       智能穿戴設(shè)備與健康監(jiān)測：如智能手環(huán)、智能手表等，這些設(shè)備可以監(jiān)測日常運(yùn)動步數(shù)、心率、睡眠等情況，可以幫助患者了解自己的生活方式對痛風(fēng)的影響，鼓勵他們保持健康的生活習(xí)慣。

       移動醫(yī)療應(yīng)用：通過痛風(fēng)管理類APP、小程序，患者可以記錄尿酸數(shù)值形成個人尿酸變化曲線，直觀地看到尿酸水平的波動情況，可根據(jù)自身尿酸情況，通過查詢豐富的食物嘌呤數(shù)據(jù)庫，得到合理的飲食建議。

       遠(yuǎn)程醫(yī)療與醫(yī)患互動：通過視頻問診、線上咨詢等遠(yuǎn)程醫(yī)療方式，患者在日常生活中遇到關(guān)于高尿酸血癥、痛風(fēng)的疑問，能隨時向醫(yī)生咨詢，獲得專業(yè)的解答和指導(dǎo)。

       AI輔助診斷與個性化治療：AI與大數(shù)據(jù)分析能夠為高尿酸血癥、痛風(fēng)患者量身定制個性化的管理方案。AI營養(yǎng)師可結(jié)合個體代謝特征提供精準(zhǔn)的飲食建議，AI系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)生制定更具針對性的治療方案，提高治療效果。

（圖片來源：AI畫圖）

       對于痛風(fēng)患者來說，不妨從現(xiàn)在開始，利用可穿戴設(shè)備和痛風(fēng)管理APP，記錄自己的健康數(shù)據(jù)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律服用藥物，定期?？茝?fù)診，復(fù)查血尿酸等指標(biāo)；遇到問題及時與醫(yī)生溝通，共同努力，讓痛風(fēng)不再成為生活的困擾，用數(shù)字為健康保駕護(hù)航。

       在這個數(shù)字時代，讓我們攜手共進(jìn)，以數(shù)字賦能開啟痛風(fēng)管理的嶄新篇章，邁向更健康的未來。

五、我院風(fēng)濕病科

已開設(shè)“高尿酸血癥/痛風(fēng)專病門診”

       為了給高尿酸血癥、痛風(fēng)患者提供更加專業(yè)、便捷的就診平臺，我院風(fēng)濕病科已開設(shè)“高尿酸血癥/痛風(fēng)專病門診”2年余。

       該專病門診秉持以患者為中心的理念，采用中西醫(yī)結(jié)合、個體化診療，使高尿酸血癥、痛風(fēng)患者體驗優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的中西醫(yī)結(jié)合綜合化、個體化診療服務(wù)，控制血尿酸達(dá)標(biāo)，有望治愈痛風(fēng)，目前輻射福州本地及周邊地區(qū)，口口相傳，得到廣大患者一致好評。

       高尿酸血癥/痛風(fēng)專病出診醫(yī)生：俞烜華副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師

       門診時間、診室：每周五上午；7號樓3層名醫(yī)苑305診室

       預(yù)約掛號、咨詢電話：0591-83940303。

專家簡介

       俞烜華，風(fēng)濕病科副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，兼職副教授，入選福建省西學(xué)中高級人才研修項目。擔(dān)任亞太抗風(fēng)濕病聯(lián)盟(APLAR)青年醫(yī)師委員會成員，中華中醫(yī)藥學(xué)會疼痛學(xué)分會委員，福建省青年醫(yī)師協(xié)會理事，福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會風(fēng)濕病分會常委，福建省中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病分會常委，福建省免疫學(xué)會中醫(yī)藥專業(yè)委員會常委，福建省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會委員，福建省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫科分會委員，福建省免疫學(xué)會風(fēng)濕免疫專委會委員，福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會風(fēng)濕免疫分會委員，福建省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與脊柱關(guān)節(jié)炎學(xué)組、慢病學(xué)組委員。

       《中國醫(yī)藥科學(xué)》、《中國當(dāng)代醫(yī)藥》編委；《中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》、《中外醫(yī)學(xué)研究》特約編委；《中國全科醫(yī)學(xué)》、《世界中醫(yī)藥》、《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》、《中國現(xiàn)代醫(yī)生》審稿專家、《醫(yī)學(xué)界》專欄作者。

       科研工作：主持多項省、廳級課題，已發(fā)表SCI、CSCD、北大核心等文章20余篇，主編出版專著2部。

       擅長：高尿酸血癥、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、白塞病、系統(tǒng)性硬化癥、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、纖維肌痛綜合征、風(fēng)濕性多肌痛等風(fēng)濕免疫病的規(guī)范診療。

       門診時間

       高尿酸血癥/痛風(fēng)專病門診：每周五上午（7號樓3樓名醫(yī)苑305診室）

       風(fēng)濕病科門診：每周二全天、周三上午（1號樓2樓215診室）

       預(yù)約掛號：

       風(fēng)濕病科 高尿酸血癥/痛風(fēng)專病門診