一位執(zhí)著的閩籍澳門老人，一組跨越世紀(jì)的骨科內(nèi)植物，一臺涉及兩大脊柱節(jié)段的高難度手術(shù)——近期，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院骨傷科二區(qū)上演了一場驚心動魄的“神經(jīng)保衛(wèi)戰(zhàn)”。

       71歲的邱女士與福州有著特殊的醫(yī)患情緣。22年前，她因腰椎滑脫在我院接受L4-5節(jié)段Opus釘板系統(tǒng)復(fù)位固定手術(shù)，術(shù)后完全康復(fù)并保持良好生活狀態(tài)。然而近兩年逐漸加重的雙下肢麻木無力最終發(fā)展為無法站立、二便失禁，輾轉(zhuǎn)粵港澳多家醫(yī)院均因無法處理“古董級”內(nèi)固定而束手無策。

（患者術(shù)前X光片）

       轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在今年初春。當(dāng)邱女士右腳完全癱瘓時，通過港澳醫(yī)療界同行聯(lián)系到我院王榮茂主任，林翔主任團(tuán)隊接診后，敏銳發(fā)現(xiàn)患者除腰椎問題外，還存在進(jìn)行性加重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?！鞍褪险麝栃浴⑾轮×H1-2級，這提示存在脊髓層面損傷?！绷窒柚魅吾t(yī)師回憶初診時的關(guān)鍵判斷。

（胸椎MR顯示T11-12節(jié)段脊髓壓迫特寫，及腰椎鄰椎病變特寫）

       多學(xué)科會診揭開了“雙重癱瘓”之謎：胸椎T11-12節(jié)段椎間盤突出合并黃韌帶鈣化，已造成脊髓明顯變性；而腰椎鄰椎病變更像是“煙霧彈”。麻醉科王翔鋒主任醫(yī)師采用預(yù)存式自體血回輸技術(shù)，為高齡患者筑起血液安全防線，為手術(shù)團(tuán)隊拆彈奠定堅實的后方陣地。

       3月14日，在Stryker公司特別調(diào)撥的初代Opus專用工具護(hù)航下，林翔團(tuán)隊歷時6小時完成胸椎管擴(kuò)大減壓+腰椎翻修+脊柱矯形三大術(shù)式整合。當(dāng)看到患者術(shù)后即刻恢復(fù)足部活動時，整個醫(yī)護(hù)團(tuán)隊都露出了欣慰笑容。

（術(shù)中C臂透視下精準(zhǔn)操作場景）

（術(shù)后透視）

（取下的內(nèi)固定）

       術(shù)后第三天查房時，邱女士已能自主進(jìn)食，雙腳活動已經(jīng)明顯恢復(fù)?！斑@是脊柱外科教科書級的病例！”王榮茂、林翔主任感慨道：“既要解決20年前的‘歷史遺留問題’，又要處理新發(fā)的胸髓壓迫，對術(shù)者解剖功底和器械駕馭能力都是極限考驗。”

（林翔團(tuán)隊術(shù)后第二天查房，患者展示下肢活動）

       目前邱女士在謝麗梅護(hù)士長帶領(lǐng)的徐麗香主管護(hù)師、繆文彬護(hù)師為主的骨科加速康復(fù)團(tuán)隊護(hù)理下，已開始系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。該病例的成功救治，彰顯了我院在復(fù)雜脊柱翻修手術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)實力，也為兩岸四地醫(yī)療協(xié)作提供了新范本。

專家提醒

       林翔主任特別指出：中老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀時，切勿局限于局部檢查。本例正是通過全脊柱MRI篩查發(fā)現(xiàn)了隱藏的“癱瘓元兇”，建議65歲以上人群定期進(jìn)行骨密度及脊柱健康篩查。

專家團(tuán)隊

王榮茂 主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師

       留學(xué)美國紐約Beth Isreal醫(yī)學(xué)中心關(guān)節(jié)外科

       德國波茨坦Oberlinklinik骨科醫(yī)院、香港瑪麗醫(yī)院訪問學(xué)者

       北京大學(xué)三院、廣州中山二院脊柱外科進(jìn)修。

       專業(yè)主治：

       1.關(guān)節(jié)疾病：關(guān)節(jié)炎，退變增生，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)，人工關(guān)節(jié)置換和翻修；

       2.脊柱疾病：頸椎病，椎間盤突出、椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)，脊柱退變、增生滑脫，側(cè)彎駝背，癱瘓；

       3.復(fù)雜骨?。汗琴|(zhì)疏松、骨髓炎、骨結(jié)核、骨腫瘤。

       4.嚴(yán)重創(chuàng)傷：脊柱四肢骨折脫位，神經(jīng)血管損傷等；

       門診時間：

       每周一下午，每周四、周六上午

       預(yù)約掛號：王榮茂

林翔 主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師

       南少林骨傷流派傳承人

       福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會脊柱醫(yī)學(xué)分會常務(wù)理事

       福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨關(guān)節(jié)保護(hù)與矯形分會副主任委員

       福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科微創(chuàng)分會常務(wù)委員

       福建省中醫(yī)藥學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會副主任委員

       福建省醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療委員會委員

       世界中醫(yī)學(xué)會聯(lián)合會骨傷科專業(yè)委員會委員

       中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員

       海峽南少林手法醫(yī)學(xué)協(xié)會理事

       福建省級勞動能力鑒定專家

       福建省骨傷研究所研究員

       專業(yè)主治：

       1.擅長使用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)半月板撕裂、膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂、腘窩囊腫、肩周炎、肩袖撕裂等。

       2.擅長采用內(nèi)鏡微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥。

       3.擅長復(fù)雜髖、膝關(guān)節(jié)置換及脊髓四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷的治療。

       4.作為南少林骨傷流派第5代傳承人，采用理筋手法、小針刀、中藥等傳統(tǒng)手法治療骨關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿疼痛。

       5.在開展各科手術(shù)的同時不忘與傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法相結(jié)合，大大提高了手術(shù)療效，減少術(shù)后并發(fā)癥。

       門診時間：

       周三下午，周四上午

       預(yù)約掛號：林翔

劉蔚楠 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士

       福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會脊柱學(xué)分會青年委員會副主任委員

       福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨質(zhì)疏松分會成員

       中國中醫(yī)藥信息學(xué)會風(fēng)濕病分會委員

       福建省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會保髖保膝學(xué)組委員

       南少林正骨研究室秘書

       南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報特約編委

       專業(yè)主治：

       擅長關(guān)節(jié)損傷，退變、骨質(zhì)疏松的內(nèi)外科治療，尤其擅長膝骨關(guān)節(jié)炎的保膝治療，關(guān)節(jié)鏡治半月板損傷、肩周炎、肩袖損傷、韌帶重建。

       門診時間：

       周一下午，周三上午

       預(yù)約掛號：劉蔚楠

林家鐘 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士

       福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科微創(chuàng)分會委員

       福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會脊柱醫(yī)學(xué)分會青年委員

       中國中醫(yī)藥信息學(xué)會風(fēng)濕病分會委員

       專業(yè)主治：

       老年性骨病特別是骨關(guān)節(jié)炎，頸腰椎退行性疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療，脊柱微創(chuàng)及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

       門診時間：

       每周三下午，每周日上午

       預(yù)約掛號：林家鐘

骨傷二科謝麗梅護(hù)士長護(hù)理團(tuán)隊

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院骨傷科簡介

       福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院骨傷科為國家中醫(yī)藥管理局“十一五”中醫(yī)藥重點學(xué)科，福建中醫(yī)藥大學(xué)骨科碩、博士點，全國骨科微創(chuàng)臨床基地，“海絲”針刀醫(yī)學(xué)研究所，福建省骨傷研究所?？剖乙劳袉挝桓＝ㄖ嗅t(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，是第二批國家中醫(yī)臨床研究基地、國家區(qū)域中醫(yī)（?？疲┰\療中心、中醫(yī)藥循證能力項目建設(shè)單位。同時依托福建中醫(yī)藥大學(xué)骨傷學(xué)院教育部中醫(yī)骨傷及運動康復(fù)重點實驗室、福建中西醫(yī)結(jié)合慢性筋骨病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、福建省中西醫(yī)重點?？啤抑嗅t(yī)藥管理局高水平中醫(yī)藥重點學(xué)科-中醫(yī)骨傷科學(xué)、國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室和福建省高校中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)重點實驗室等，具備完善的中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究平臺。

       科室醫(yī)務(wù)人員69名，其中醫(yī)師25人，護(hù)士42人。醫(yī)師成員中高級職稱14人，教授5人，中級職稱10人，其中博士7人、碩士研究生10個?？剖裔t(yī)師擁有國家級學(xué)會副主任委員5人，常委10人，委員6人；省級學(xué)會主任委員4人，省級副主任委員5人，常委10人。福建省名中醫(yī)1人，名中醫(yī)繼承人2名。

       骨傷科由?？崎T診，兩個病區(qū)（床位98張），其中重癥監(jiān)護(hù)病床6張。擁有骨科C臂機(jī)兩臺，椎間孔鏡系統(tǒng)、關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)、顯微系統(tǒng)，骨科牽引床、超聲引導(dǎo)設(shè)備、內(nèi)熱針系統(tǒng)等先進(jìn)的?？圃O(shè)備。近三年每年門診量超35000人次，其中針刀門診達(dá)20000人次。每年收住病人超過4000人次，在中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)病優(yōu)勢顯著。收治病種涵蓋脊柱退變性疾病、各類骨折、各類骨關(guān)節(jié)炎、各類先后天畸形、運動損傷等。年手術(shù)量超過1500臺，手術(shù)涉及四肢骨折、脊柱退變手術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)置換、馬蹄足等下肢矯形，關(guān)節(jié)鏡等。近3年年科室大力開展各種微創(chuàng)手術(shù)，包括單髁置換、保髖、保膝、關(guān)節(jié)鏡脊柱、關(guān)節(jié)、腕管手術(shù)，年開展微創(chuàng)手術(shù)300余臺，其中椎間孔鏡及UBE手術(shù)量及技術(shù)水平達(dá)全省前列。

       科室以福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院為牽頭單位，建立福建省針刀醫(yī)聯(lián)體，成員單位達(dá)24家；同時率先提出創(chuàng)立“針刀＋綜合診療技術(shù)”，依據(jù)中醫(yī)辨證施治思維，有機(jī)結(jié)合針刀、南少林驗方、手法、功法和微創(chuàng)技術(shù)，在治療頸椎、腰椎間盤突出、膝骨關(guān)節(jié)炎方面取得了良好的臨床療效，該治療水平達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先。

       近年來，?？圃诨A(chǔ)與臨床科研方面也取得了豐碩的成果，主持國家級課題4項、省級課題12項，廳局級等其他課題40余項，發(fā)表國內(nèi)外核心期刊論文80余篇，其中獲SCI收錄4篇，CSCD收錄20余篇。主編《針刀+編治慢性筋骨病》。作為牽頭單位主持編寫了中華中醫(yī)藥學(xué)會《針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床指南》1項。

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骨傷科