經(jīng)常聽人說晚上睡不著，但術(shù)后睡不著卻鮮有耳聞。

      手術(shù)后不少患者會有這種經(jīng)歷——睡不著、頻繁醒，出院后甚至轉(zhuǎn)變成慢性睡眠障礙。那大家知道什么是術(shù)后睡眠障礙（postoperative sleep disturbances,PSD）嗎？它是怎么發(fā)生的，當(dāng)我們遇上了又能怎么辦呢？來~小麻醫(yī)課堂為您解答疑惑！

術(shù)后睡眠障礙指什么？

      手術(shù)后出現(xiàn)的睡眠-覺醒節(jié)律紊亂，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量或睡眠行為異常的臨床綜合征。表現(xiàn)為入睡困難、不能熟睡、夜間易醒、總睡眠時間減少、睡眠碎片化、白天困倦等。

PSD發(fā)生率多少，持續(xù)多長時間？

      PSD相對普遍且可能持續(xù)較長時間。

      術(shù)后1周內(nèi)常見。研究報(bào)道42%的患者術(shù)后出現(xiàn)睡眠障礙，23％的患者睡眠障礙可持續(xù)4天。在術(shù)后第15天約有 1／4的患者會再次出現(xiàn)睡眠不足。

      術(shù)后睡眠障礙可能需要1-3個月才恢復(fù)到術(shù)前水平，部分患者可能持續(xù)6個月。

術(shù)后睡眠障礙有哪些危害？

      PSD可引起術(shù)后痛覺敏化、慢性疼痛；血壓波動、心律失常、心肌缺血等心血管并發(fā)癥；低氧血癥；術(shù)后譫妄；功能恢復(fù)延遲、住院時間延長。

術(shù)后睡眠障礙的常見的原因有哪些？

      1、疼痛；

      2、手術(shù)創(chuàng)傷，長時間大手術(shù)；

      3、藥物的副作用：如，類固醇、阿片類藥物；

      4、緊張焦慮；

      5、頻繁的醫(yī)療操作；

      6、環(huán)境干擾：如儀器噪音、燈光、輸液管路束縛等。

PSD如何預(yù)防？

      1.術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前進(jìn)行健康教育、心理咨詢可減少心理因素（如焦慮緊張）對睡眠的影響。

      2.手術(shù)方案：選擇創(chuàng)傷小的手術(shù)方式（如腔鏡手術(shù)、介入手術(shù)等）有助于減少術(shù)后睡眠障礙的發(fā)生。有研究表明，患者白天進(jìn)行手術(shù)比晚上進(jìn)行手術(shù)術(shù)后睡眠障礙的發(fā)生率低，可盡量安排高?；颊甙滋爝M(jìn)行手術(shù)。

      3.麻醉方案：制定個體化麻醉方案，在減少術(shù)后睡眠障礙方面，局部麻醉優(yōu)于全身麻醉，實(shí)施全身麻醉時復(fù)合區(qū)域神經(jīng)阻滯優(yōu)于單純?nèi)砺樽怼Ｐg(shù)中使用右美托咪定可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜效果，提高術(shù)后睡眠質(zhì)量。

      4.疼痛管理：可通過區(qū)域阻滯、非甾體抗炎藥等多模式鎮(zhèn)痛方法，減少阿片類藥物的使用，從而提高睡眠質(zhì)量，降低術(shù)后睡眠障礙的發(fā)生率。

      5.術(shù)后管理：減少噪聲污染及光線干擾，創(chuàng)造安靜舒適的病房環(huán)境，采取有效措施（減少護(hù)理活動、使用耳塞和眼罩等）可將環(huán)境因素對睡眠的影響降到最低。

術(shù)后睡眠障礙如何治療？

非藥物治療：首先考慮非藥物治療。

      1.盡可能糾正可去除的因素（如疼痛、干擾睡眠的藥物、焦慮、環(huán)境等）。

      2.正念訓(xùn)練、個性化音樂：增強(qiáng)病人的自我調(diào)控意識、消除緊張、焦慮情緒、有效緩解壓力。

      3.穴位刺激療法：常用穴位有神門、內(nèi)關(guān)、百會、印堂、安眠穴及耳穴等。通過針灸治療、指壓法、穴位按壓、穴位注射、艾灸、穴位貼敷、耳穴壓貼等，改善人體神經(jīng)遞質(zhì)水平，調(diào)節(jié)生物鐘，進(jìn)而改善術(shù)后睡眠質(zhì)量。中藥枕療法、中藥足浴、推拿等方法也可有效改善睡眠。

藥物治療：

      1.藥物：唑吡坦、右佐匹克隆等助眠藥物用于改善睡眠質(zhì)量；普瑞巴林、褪黑素等也有助于PSD的治療；中藥湯劑可辨證施治于PSD患者。

      2.麻醉睡眠治療技術(shù)：

      星狀神經(jīng)節(jié)阻滯——可預(yù)防和治療部分術(shù)后睡眠障礙患者，改善遠(yuǎn)期睡眠質(zhì)量。

      麻醉誘導(dǎo)睡眠療法——通過麻醉藥物（右美托咪定等）注射或吸入模擬正常睡眠，恢復(fù)睡眠節(jié)律。

      總之，術(shù)后睡眠障礙發(fā)病率高、影響患者康復(fù)，應(yīng)給予重視。術(shù)前避免緊張焦慮、減少環(huán)境干擾，優(yōu)化手術(shù)麻醉方案可減少術(shù)后睡眠障礙的發(fā)生。如發(fā)生了PSD，也不必過于緊張，穴位刺激、藥物、麻醉等多種方法均有助于治療。

麻醉科簡介

      福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院麻醉科創(chuàng)建于1980年，現(xiàn)已發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的一級臨床科室?？剖椰F(xiàn)有麻醉醫(yī)師39人及麻醉護(hù)士5人，其中主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師8人，技術(shù)力量雄厚，人才結(jié)構(gòu)合理。科室擁有各種先進(jìn)的設(shè)備以及多種特殊功能測量儀，能承擔(dān)各種類型及疑難雜癥的手術(shù)麻醉，并開展急慢性疼痛治療、舒適化診療如：無痛人流、分娩鎮(zhèn)痛、無痛胃腸鏡、無痛氣管鏡等，麻醉質(zhì)量及安全性達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。科室專門開設(shè)麻醉專家門診，進(jìn)一步方便患者就診。在教學(xué)方面，科室承擔(dān)福建中醫(yī)藥大學(xué)研究生、本科生的教學(xué)任務(wù)以及臨床醫(yī)師的培訓(xùn)工作。在科研方面，綜合實(shí)力較強(qiáng)，近年來獲得福建省醫(yī)學(xué)科技獎1項(xiàng)，承擔(dān)省、廳級科研項(xiàng)目30余項(xiàng)。