曾章超

教授，主任醫(yī)師，全國第三批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。

原任福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院兒科主任、兒科教研室主任，全國高等教育中醫(yī)藥兒科學(xué)會副理事長，福建省中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會主任委員，國家藥品監(jiān)督管理局非處方藥評審專家及國家基本藥物評審專家、福建省新藥評審專家等職，享受國務(wù)院政府特殊津貼。

我從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作五十余年，一直在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院工作，病人多是患腎病、血尿、腹瀉、胃痛、哮喘、咳嗽、早熟、多發(fā)性抽動癥的孩子。

我認(rèn)為，中醫(yī)不能一輩子只看病，不搞科研。不搞科研，一輩子都沒有話語權(quán)。從中醫(yī)藥發(fā)展來說，也如此，要加大投入搞科研，才能在疑難病中取得突破、取得更好療效。

打?qū)χ嗅t(yī)和西醫(yī)結(jié)合的靶點(diǎn)

1969年8月，我畢業(yè)于福建中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)福建中醫(yī)藥大學(xué))，讀的是六年制的醫(yī)療本科，師從福建省名老中醫(yī)鄒素庵、全國名老中醫(yī)王鵬飛、劉韻遠(yuǎn)等名老中醫(yī)。

剛畢業(yè)時，全國的中醫(yī)藥氛圍都十分濃烈，提倡“一根針，一把草”治病、防病。

中醫(yī)藥存在幾千年，有其生命力。但我認(rèn)為，我們也應(yīng)當(dāng)客觀地認(rèn)識到，中醫(yī)藥不能包打天下。在部分病種上，我們要承認(rèn)自己的配角位置。于是，七十年代末，我去北京進(jìn)修，學(xué)習(xí)了新的理念，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療。通過幾十年摸索，用中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征。

這么多年的臨床實(shí)踐也證明，只要打?qū)α酥嗅t(yī)和西醫(yī)結(jié)合的靶點(diǎn)，就能見療效。

印象較深的是，1991年，一個5歲的男孩在家長帶領(lǐng)下到福建省人民醫(yī)院來找我，要求用中藥治療。我了解到，孩子在2歲時就因全身水腫，尿中泡沫增多，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)檢查診斷為“原發(fā)性腎病綜合征（頻復(fù)發(fā)型）”。他在住院期間，用的是足量潑尼松口服治療，水腫消退，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。但激素一減量，病情就復(fù)發(fā)，一年內(nèi)復(fù)發(fā)了5次，還曾用環(huán)磷酰胺沖擊治療，尿蛋白始終不能持續(xù)轉(zhuǎn)陰。

我查體發(fā)現(xiàn)，孩子精神倦怠，面色萎黃，眼瞼微腫，舌質(zhì)黯淡、邊有瘀點(diǎn)、苔白膩、脈沉無力。中醫(yī)診斷為水腫（陰水——脾腎兩虛夾瘀），治以益氣健脾補(bǔ)腎，活血化瘀，方為省人民醫(yī)院制劑健脾固腎靈加減，潑尼松劑量暫時維持不變。

服用了12劑中藥后，患兒精神好轉(zhuǎn)，水腫消退，尿蛋白少量。在原中藥方的基礎(chǔ)上加了金櫻子、芡實(shí)、菟絲子、益智仁、制附子等，服14劑中藥后，患兒面色好轉(zhuǎn)，食欲改善，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，潑尼松每月減5mg。之后，繼續(xù)用原方調(diào)理治療，隨訪1年尿蛋白持續(xù)陰性。

原發(fā)性腎病綜合征，經(jīng)正規(guī)激素治療后頻繁復(fù)發(fā)者，半年內(nèi)復(fù)發(fā)2次，或一年內(nèi)復(fù)發(fā)3次以上，稱為頻復(fù)發(fā)型腎病綜合征。這種病在兒科臨床頗為常見，治療較為棘手。

目前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，頻復(fù)發(fā)型腎病綜合征的治療，西藥仍以激素為主，消除蛋白尿較快，但易反復(fù)，同時副作用較大。中醫(yī)辨證治療腎病，確實(shí)需要時間，但一經(jīng)治愈不易復(fù)發(fā)，同時能糾正激素的副作用。

我臨證注重治病求本，辨證論治，治病與防病相結(jié)合的學(xué)術(shù)思想。對小兒腎病，尤其是頻復(fù)發(fā)型腎病綜合征，中西治療的臨床療效突出，副作用少。

中醫(yī)不能一輩子只看病，不搞科研

過去，中醫(yī)藥很少搞臨床研究，我們則從七十年代開始臨床研究。

上世紀(jì)七十年代，福建省人民醫(yī)院在福州的南門，也就是現(xiàn)在的福建省協(xié)和醫(yī)院。我們用中醫(yī)藥治療腹瀉、痢疾、肺炎，也開展小兒腹瀉、小兒肺炎等小兒常見病的科研工作。

1979年，省里舉辦福建省科學(xué)大會，我們把相關(guān)研究材料整理、報送到省里，獲得福建省科學(xué)大會獎。那時候獲獎，沒有證書，就頒發(fā)一張獎狀給我們集體，但我們覺得很光榮。

八十年代，我們調(diào)整中醫(yī)藥研究方向，主攻腎病綜合征。

在當(dāng)時，對于小兒原發(fā)性腎病綜合征，西醫(yī)、中醫(yī)都沒好辦法，直到現(xiàn)在，全世界仍沒明確病因，但不妨礙我們?nèi)ヌ剿髦委?。那時，我剛好跟隨北京人民醫(yī)院王寶林老師，她從國外學(xué)了一套西醫(yī)的辦法，用激素治療，我也跟著運(yùn)用。

1987年，我正式立題中西醫(yī)結(jié)合治療小兒原發(fā)性腎病綜合征，以五年為期，以期揚(yáng)長避短，探討出一種療效快、復(fù)發(fā)少的治療方案。

WHO有專門治療腎病綜合征的方案、指南，激素從每公斤0.1mg/(kg/d)增加到2mg/(kg/d)，可以激素治療3個月，3個月以后停藥意味著復(fù)發(fā)，公開的數(shù)據(jù)顯示復(fù)發(fā)率達(dá)45%-90%。

我們起初根據(jù)WHO的方案去研究，摸著石頭過河，我們認(rèn)為激素有效，但量很大，副作用就大，表現(xiàn)為顏面浮腫、抵抗力降低。為了使激素治療副作用減少，療效更好，我們根據(jù)疾病不同階段辨證治療。

五年間，我們積累了150例這類病人，最小的3歲，最大的14歲，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組(下稱治療組)100例（單純型71例，腎炎型29例），單純西藥治療組(下稱對照組)50例（單純型33例，腎炎型17例），進(jìn)行前瞻性研究，并經(jīng)過2年以上隨訪。

治療組的有效率為90%和復(fù)發(fā)率21%均明顯優(yōu)于對照組的74%和65%(P<0.01)。研究結(jié)果證明，中西醫(yī)結(jié)合治療組，無論在提高療效、降低復(fù)發(fā)率和減少激素副作用等方面，均有較好的效果，說用中西醫(yī)結(jié)合治療具有明顯的優(yōu)越性。

對小兒原發(fā)性腎病綜合征進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)的前瞻性研究榮獲1993年度福建省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步二等獎和1994年度福建省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎。同行專家鑒定一致認(rèn)為：“本項目中西醫(yī)結(jié)合方案能提高細(xì)胞免疫功能，糾正激素副作用，減少腎病復(fù)發(fā)率，本研究成果達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平?！?

之后，我們又研究小兒難治性腎病綜合征。

小兒難治性腎病綜合征是指原發(fā)性腎病綜合征經(jīng)正規(guī)潑尼松治療8周無效應(yīng)，或部分效應(yīng)，或?qū)に匾蕾嚕蝾l復(fù)發(fā)者(半年內(nèi)復(fù)發(fā)兩次，或1年內(nèi)復(fù)發(fā)3次以上)。小兒難治性腎病綜合征臨床常見,治療非常棘手,至今國內(nèi)外缺乏有效的治療方法。

1987年1月至1993年12月，我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療60例，相比西醫(yī)的治療具有明顯的優(yōu)越性。尤其在激素大劑量使用階段，清解腎康靈能糾正陰虛陽亢。激素撤減階段，健脾固腎靈能逐漸替代激素，在糾正陽虛、減少“反跳”方面發(fā)揮很好的作用。對于難轉(zhuǎn)陰的腎病而有瘀血征象時，酌加當(dāng)歸、赤芍、益母草、丹參、澤蘭等行效甚佳；對于長期不消的蛋白尿，在辨證的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎固澀也是一個好的辦法。

退休前，我一共發(fā)表了學(xué)術(shù)論文“小兒原發(fā)性腎病綜合征中藥抗復(fù)發(fā)治療的初步探討”等38篇，“中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎病綜合征臨床研究”“小兒難治性腎病臨床研究”及“小兒頻復(fù)發(fā)性腎病中西醫(yī)結(jié)合抗復(fù)發(fā)治療系列研究”等課題榮獲省、廳級科技成果獎8項。

中醫(yī)的傳承發(fā)展也離不開人才培養(yǎng)

中醫(yī)兒科的傳承發(fā)展離不開科研工作，也離不開人才的教育和培養(yǎng)。

我既是醫(yī)生，又是學(xué)者，更是老師，我將自己寶貴的臨床經(jīng)驗毫無保留地傳授給后學(xué)者。

在小兒腎病綜合征取得突破的基礎(chǔ)上，為了更好的發(fā)揮中醫(yī)特色，提高兒科科研水平，我們申請立項，建中醫(yī)兒科碩士點(diǎn)，1998年申報成功，1999年開始招生，較早于全國其他中醫(yī)藥大學(xué)。

2002年，經(jīng)衛(wèi)生部、人事部、國家中醫(yī)管理局確定我為第三批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。

多年來，培養(yǎng)了9名碩士生、十幾名福建中醫(yī)藥大學(xué)高級學(xué)徒，學(xué)生中的大部分都成為醫(yī)院的骨干力量。我的學(xué)術(shù)繼承人翁端怡已是主任醫(yī)師，2006年被福州市總工會授予“名師帶高徒”示范對子。

2011年，國家中醫(yī)藥管理局建立“曾章超全國名老中醫(yī)傳承工作室”。

工作室成員皆為福建省人民醫(yī)院中醫(yī)兒科的臨床醫(yī)師，絕大部分為碩士或博士學(xué)歷。他們在完成繁重臨床工作的同時，利用業(yè)余時間跟隨我坐診，收集、整理、歸納、總結(jié)我的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗。

2017年，我們出版了《曾章超兒科學(xué)術(shù)經(jīng)驗集》，旨在彰顯名老中醫(yī)學(xué)術(shù)精髓及臨證經(jīng)驗，豐富學(xué)說，有益于后學(xué)們借鑒。