“病人在等我?！焙?jiǎn)單的五個(gè)字，是一位醫(yī)者的行醫(yī)責(zé)任感和使命感。

      阮詩(shī)瑋是全國(guó)政協(xié)常委、福建省政協(xié)副主席，同時(shí)也是福建省名中醫(yī)，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟病及內(nèi)科雜病，每周六上午在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“福建省人民醫(yī)院”）坐診。

右上：阮詩(shī)瑋主任醫(yī)師與學(xué)生們師徒對(duì)話

      他的學(xué)生、福建省人民醫(yī)院腎病科主任醫(yī)師丘余良說(shuō)，平時(shí)阮師出診，本是半天的門(mén)診，常常一出診就是一天，有時(shí)晚上十點(diǎn)多才結(jié)束看診。雖然門(mén)診有限號(hào)，但他總不忍心拒絕遠(yuǎn)道而來(lái)找他看病的人。

      阮詩(shī)瑋和丘余良分別是閩山中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)流派第二代、第三代傳承人。

      流派取名“閩山”原因是，包括閩山中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)流派第一代祖師林上卿先生在內(nèi)的流派主要傳承人都出自福建山區(qū)，也寓意“山人自有妙計(jì)”。同時(shí)，傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)猶如巍巍高山屹立于世，需要一代又一代中醫(yī)人的不斷探索與攀登，不斷繼承和發(fā)掘其中的價(jià)值，不僅要“致廣大”，而且還要“盡精微”，要“格物致知，精勤不倦”。所以，“閩山”也蘊(yùn)含著我們要博采眾方、傳承精華、守正創(chuàng)新、繁衍發(fā)展的毅力與決心。

      這一流派經(jīng)百年傳承與創(chuàng)新，已發(fā)展四代，在造福廣大腎病患者、規(guī)范中醫(yī)腎病診療、促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)和中西醫(yī)結(jié)合研究、推進(jìn)中醫(yī)學(xué)派發(fā)展等方面，代代傳承人不斷獻(xiàn)出“妙計(jì)”。

從“六看”到中醫(yī)腎病多維周期診療體系

      因時(shí)、因地、因人制宜是中醫(yī)的辨證施治原則，在“三因”原則基礎(chǔ)上，自號(hào)“山人”的阮詩(shī)瑋在1982年畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)就提出“六看”的診病體系。

閩山中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)流派第二代傳承人阮詩(shī)瑋主任醫(yī)師系統(tǒng)完整地整理了林上卿老 中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)，編撰出版了《上卿濟(jì)生錄》和《寒濕論治》， 其中《寒濕論治》 是中醫(yī)史上第一部論述寒濕病的專(zhuān)著。

      他認(rèn)為，中醫(yī)看病非常注重思辨，要開(kāi)好一張?zhí)幏?，必須做到“六看”，宏觀層面看天、時(shí)、地，中觀層面看人、病、癥，微觀層面則看腎臟的顯微病理、理化指標(biāo)，綜合分析，審證求因，辨證論治。

      1983年底，阮詩(shī)瑋跟師福鼎名醫(yī)林上卿，學(xué)習(xí)并繼承林老的經(jīng)驗(yàn)。在繼承以三焦分治為法治腎病的學(xué)術(shù)思想，阮詩(shī)瑋堅(jiān)持“六看”中醫(yī)診療模式，創(chuàng)立了以病理為基礎(chǔ)，以癥候?yàn)橄葘?dǎo)，根據(jù)體質(zhì)之不同、時(shí)令之變化、運(yùn)勢(shì)之順逆，辨病與辨證中西醫(yī)結(jié)合的腎臟病診療體系。

      這一套腎臟病多維周期診療體系，看不見(jiàn)，摸不著，行外人看著晦澀難懂，卻是阮詩(shī)瑋等傳承人數(shù)十年潛心臨床的經(jīng)驗(yàn)所得，在臨床治療腎病方面取得良好療效，促進(jìn)中醫(yī)診療規(guī)范化發(fā)展。

      16歲的周寧縣男孩小葉是福建省人民醫(yī)院腎病科的“老病號(hào)”，他10歲那年因外感出現(xiàn)雙下肢皮疹、腹痛，隨后出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為過(guò)敏性紫癜腎炎，經(jīng)激素藥物治療4年，病情反復(fù)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)。兩年前，他到福建省人民醫(yī)院就診。

      “當(dāng)時(shí)我們見(jiàn)到那孩子，他因?yàn)槟I病及長(zhǎng)期服用激素藥物，整個(gè)人是腫脹的。問(wèn)診得知，周寧縣氣候寒濕，激素治療后，腎炎好轉(zhuǎn)，可孩子抵抗力弱了，容易感冒，一生病腎炎就反復(fù)，如此惡性循環(huán)?！鼻鹩嗔颊f(shuō)，“經(jīng)腎穿刺活檢病理診斷為‘輕度系膜增生性腎小球腎炎’，有了精準(zhǔn)的病理基礎(chǔ)，根據(jù)他的體質(zhì)、周寧當(dāng)?shù)貧夂虻忍攸c(diǎn)，予‘麻黃連翹赤小豆湯’聯(lián)合激素治療，2周后他身上的皮疹消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，雙下肢水腫消退；病情逐漸好轉(zhuǎn)后停了激素，僅口服保腎口服液，現(xiàn)在定期復(fù)查即可。”

從民間草藥到中醫(yī)治腎病的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)方劑

      上巳菜、鹽膚木、六月雪……擅用這些田間地頭不起眼的草藥及道地藥材、吸收民間驗(yàn)方研創(chuàng)制劑，是閩山中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)流派傳承人獻(xiàn)出的又一“妙計(jì)”。

      針對(duì)腎病的常見(jiàn)疾病及每種疾病中最為常見(jiàn)中醫(yī)辨證類(lèi)型，阮詩(shī)瑋等閩山中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)流派傳承人在多年臨床的基礎(chǔ)上，研創(chuàng)了保腎口服液、益腎降濁顆粒、已金排石顆粒、尿感合劑、益腎清濁口服液等多個(gè)院內(nèi)制劑，不但方便患者，而且獲得良好療效，省內(nèi)外病人及東南亞、歐美的華人華僑紛紛前來(lái)求治。其中多個(gè)制劑獲得國(guó)家及省級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)，不但促進(jìn)了中醫(yī)基礎(chǔ)研究，還造福于廣大腎病患者，獲得良好的社會(huì)效益。

      阮詩(shī)瑋認(rèn)為，是林上卿老師兩年的言傳身教為自己的中醫(yī)之路打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。還有師從陳蔭南、黃農(nóng)、汪濟(jì)美、肖熙、范德榮老師，也有頗多收獲，尤其選方用藥方面，深受啟發(fā)。

      林上卿老先生運(yùn)用烈藥果敢，每以經(jīng)方舉大癥，他吸收民間驗(yàn)方研制烏金散治療淋巴結(jié)炎等多種疾病逾千例。阮詩(shī)瑋在跟診初期，接觸到不少重癥病人，當(dāng)?shù)赜幸粋€(gè)村民吃變質(zhì)洋芋而患絞宱性膈疝，林老用大陷胸湯加味，病人很快就痊愈出院了，令他十分振奮。

      “林老治急危重癥常選仲景之方，并擅用大劑量中藥，而對(duì)于雜病，林老用藥劑量并不重，選的也是一般常用方劑。”在選方用藥上，阮詩(shī)瑋認(rèn)為，要形成自己系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路；在用藥的輕重把握上，他提出了用藥的“邊際效應(yīng)”，他強(qiáng)調(diào)要不斷探索藥物發(fā)揮其藥性的最小劑量和最大劑量，避免出現(xiàn)量小無(wú)效，量大浪費(fèi)藥材且徒增毒副作用。

揚(yáng)中融西，一個(gè)中醫(yī)就是一所醫(yī)院

      “山人自有妙計(jì)，隱者暗得玄機(jī)。傳承中醫(yī)的玄機(jī)在于讀經(jīng)典、重臨床、跟名師?！边@是丘余良對(duì)中醫(yī)傳承的理解。他從1995年開(kāi)始跟師阮詩(shī)瑋，通過(guò)跟診及臨床查房等方式，學(xué)習(xí)和總結(jié)阮師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，在繼承阮詩(shī)瑋教授中醫(yī)獨(dú)特辨證論治體系的同時(shí)，擅于吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，注重中西醫(yī)結(jié)合。

閩山中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)流派第三代傳承人丘余良主任醫(yī)師在門(mén)診為病人看診

      他認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)該是“揚(yáng)中融西”，將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為中醫(yī)所用，用于豐富和充實(shí)中醫(yī)理論，這樣能在傳承中醫(yī)精華基礎(chǔ)上創(chuàng)新，助力中醫(yī)不斷發(fā)展、壯大。

      具體來(lái)說(shuō)，在診斷方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)當(dāng)是中醫(yī)望診的延伸，對(duì)于早期腎病患者，積極開(kāi)展腎穿刺活檢病理檢查，可精確明確患者病理；在治療上，吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方案的同時(shí)，堅(jiān)持中醫(yī)特色，尤其對(duì)于終末期腎病患者，在運(yùn)用透析等治療方式的同時(shí)，配合中醫(yī)中藥治療，可提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命。

      在培養(yǎng)第四代閩山學(xué)派傳承人上，丘余良特別注重培養(yǎng)他們對(duì)中醫(yī)的自信，除了臨床帶教，他每周組織同門(mén)和學(xué)生開(kāi)展一次讀書(shū)會(huì)，解讀中醫(yī)經(jīng)典，同時(shí)也學(xué)習(xí)腎臟病最新國(guó)內(nèi)外診療指南，以此提高團(tuán)隊(duì)中西醫(yī)結(jié)合診治水平。

      “中醫(yī)應(yīng)當(dāng)足夠自信，中醫(yī)不僅能治病，而且具有很好的療效。而當(dāng)中醫(yī)足夠自信，一個(gè)中醫(yī)就是一所醫(yī)院。”他認(rèn)為。

      閩山中醫(yī)腎病學(xué)派第三代傳承人包含丘余良在內(nèi)共有90多人，經(jīng)他們培養(yǎng)的第四代傳承人已有100多人，這些傳承人遍布大陸、臺(tái)灣地區(qū)及北美，造福廣大患者。

      教書(shū)育人，著書(shū)立說(shuō)。主編中醫(yī)首部寒濕病專(zhuān)著《寒濕論治》，編著《上卿桐山濟(jì)生錄》《阮詩(shī)瑋學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》《閩山驗(yàn)案精選》《閩山醫(yī)話》等多部著作，發(fā)表學(xué)術(shù)論文300余篇……閩山中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)流派的精華以白紙黑字的形式代代流傳下去，供更多中醫(yī)人學(xué)習(xí)、發(fā)揚(yáng)，更好地守護(hù)人民健康。