周國英

主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師，全國第四批名老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師。福建省名中醫(yī)，福建省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科原科主任，福建省中醫(yī)藥學會糖尿病分會副主任委員，福建省中醫(yī)藥學會中醫(yī)內(nèi)科學會理事。

      我是南平建陽人，1971年開始就在福州工作，1974年到福建省人民醫(yī)院，至今仍堅守中醫(yī)崗位，堅持用中西醫(yī)結合的方法治療內(nèi)科疾病。

      我認為，中醫(yī)藥是一份事業(yè)，而不僅僅是一份工作，需要團結協(xié)作，團結中西醫(yī)等多方力量，才能讓這份事業(yè)得到長足發(fā)展。

集中力量專攻急腹癥

      在我讀福建中醫(yī)學院的那個年代，國家剛經(jīng)歷過高考十年停招，出現(xiàn)了嚴重的人才斷檔，其中也包括中醫(yī)藥人才。所以，畢業(yè)后，我及同批畢業(yè)的中醫(yī)學院的同學們當了近15年住院醫(yī)師，但我們無怨無悔。后來，國家重新重視中醫(yī)藥發(fā)展，不僅培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，而且提倡“西學中”，安排西醫(yī)醫(yī)師學習中醫(yī)?？梢哉f，老一輩的中西醫(yī)結合人才，和現(xiàn)在相比，數(shù)量少，但是“少而精”，他們對中西醫(yī)結合的理解和運用更深入。

      1974年，畢業(yè)三四年以后，我申請調(diào)到福建省人民醫(yī)院。那時候，福建省人民醫(yī)院搬到了現(xiàn)在協(xié)和醫(yī)院的位置。在那兒的十幾年里，我有幸在老一輩專家引領下工作，其中不乏中醫(yī)界的老前輩，如名老中醫(yī)嚴守正、甘美芳等，以及知名西醫(yī)專家、西學中專家，像內(nèi)分泌科的張闿珍主任等。他們醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛，對我影響很大，使我的業(yè)務水平得到迅速提升，也為我之后的工作指明了方向。

      那個年代，急腹癥病人多，全國都在搞急腹癥病區(qū)，我們醫(yī)院也開辦了中西醫(yī)結合急腹癥病區(qū)。在名中醫(yī)、西醫(yī)專家的帶領下，我們集中力量攻克急腹癥中的急性胰腺炎、膽道蛔蟲、潰瘍病出血三個病種。

      我們的團隊里有中醫(yī)、西醫(yī)，有內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生，只要有急腹癥病人都往我們病區(qū)送。我當時是住院醫(yī)師，相當于團隊中在臨床一線觀察的醫(yī)師，每天要盯著病人的情況，進行記錄、觀察、治療。

      大概兩三年的時間里，我們觀察了500多例的潰瘍病出血病人，200多例的急性胰腺炎病人，按照證型去分析，得出中西醫(yī)結合治療急性胰腺炎、潰瘍性出血的療效好的結論，當時的研究成果還獲得了科技獎。同時，還一起研制了院內(nèi)制劑，比如白芨乳劑治療潰瘍病出血，經(jīng)驗方、成藥都沿用至今。

發(fā)揮“無名英雄”作用

      二十世紀七八十年代，除大主任外，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師沒有細分?？频睦砟睿趦?nèi)科各專業(yè)組輪轉(zhuǎn)工作。

      在當時的環(huán)境熏陶下，我相當于一直處在現(xiàn)在所說的“規(guī)培”狀態(tài)。在院工作十年，我就能承擔急診、內(nèi)科系統(tǒng)的疾病治療。除了學習西醫(yī)理論知識、臨床診療，也結合中醫(yī)特色，取長補短，能較熟練診治內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，急癥及疑難病癥。

      比如，那時候治療慢性腎炎腎病綜合征，西醫(yī)用激素+免疫抑制，我則用中醫(yī)藥配合治療，等西藥停用后，堅持中藥治療消除激素引起的副作用，減少復發(fā)率。

      記得1977年左右，我分管的一個慢性腎炎腎病綜合征病人，大概20歲左右，他當時大量蛋白尿，低白蛋白血癥，嚴重水腫和高膽固醇血癥。病人住院期間，我用西醫(yī)激素+環(huán)磷酰胺治療，加中醫(yī)藥辨證施治。病人出院后，在我門診隨訪，逐步撤除激素，堅持中藥治療至蛋白尿消失停藥。現(xiàn)在那個病人六十多歲，有一次因高血壓又來找我，我才知道，他經(jīng)我治療后，腎炎都沒有復發(fā)。

      福建省人民醫(yī)院遷回吉祥山以后，醫(yī)院為創(chuàng)三甲，于1992年左右籌建急診科（把原急診室拓展為急診科），因為我有治療急性病的基礎，醫(yī)院選派我至廣東省中醫(yī)院急診科學習一個多月，后來也派潘碧英護士長至廣東省中醫(yī)院參觀學習，回來后組建急診科中西醫(yī)結合團隊，我被聘為急診科科主任，建設了中醫(yī)急診病房。郭躍進任急診科副主任、潘碧英任護士長，院黨委書記林松波主任為急診科顧問。當時林松波主任住在院內(nèi)宿舍，如有疑難問題，我們都請示他。當時除接診門診急診病人，我們還管15張急診病床，在任期開展120接診，當時接診病人在福州市還名列前茅。在團隊共同努力下，醫(yī)院順利通過了三甲醫(yī)院評審、復審。

      當年急診最多的病種，一個是急腹癥，一個是腦血管意外，我也用中西醫(yī)結合的辦法診治病人，發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢。面對急腹癥病人，要認真鑒別診斷，排除外科急腹癥后，內(nèi)科急腹癥的多用通里攻下法，見效快。

      我有一個比較難忘的病人，肚子痛得很厲害，他曾經(jīng)在西醫(yī)醫(yī)院看過，打了阿托品和止痛針，肚子更脹了，腸不能蠕動。我用大承氣湯加減為他治療，服一劑藥后，病人大便一通，肚子痛的癥狀就消失了，病人覺得非常神奇。還有一個病人肚子痛了大半年，做了B超、腸鏡等檢查，都提示沒有異常，我用中醫(yī)辨證治療，腹痛消失了。

      隨著醫(yī)院的發(fā)展，大內(nèi)科開始分專科，我擔任急診科第一任科主任后回到大內(nèi)科，擔任大內(nèi)科副主任。大概1997年成立內(nèi)分泌科，我被聘內(nèi)分泌科科主任。在內(nèi)分泌科老主任、西醫(yī)醫(yī)生鄭文瓊的傳、幫、帶下，中西醫(yī)共同努力，熟練診治內(nèi)分泌代謝科疑難、急危重病人，同時承擔教學、科研工作。

      近二三十年來我主要以糖尿病及糖尿病相關并發(fā)癥、甲狀腺疾病、更年期綜合征等內(nèi)分泌疾病中西醫(yī)結合治療為主，團隊從開科時只有兩三個醫(yī)生，發(fā)展到15個醫(yī)生，有了三十多張床位，中西醫(yī)結合內(nèi)分泌疾病的療效也不錯。

      例如，亞急性甲狀腺炎，按西醫(yī)常規(guī)治療就是用激素，而且劑量也大，療程長，激素減量后容易復發(fā)。曾有一個亞急性甲狀腺炎的病人，在西醫(yī)院用了8個月激素，減量后復發(fā)，需加大激素用量，因胃痛就診我處，我逐漸減少至停用激素，中醫(yī)辨證治療而愈，胃痛癥狀改善。

      我們應該看到，中醫(yī)、西醫(yī)各有其長處和短處，應取長補短，發(fā)揮中西醫(yī)各自優(yōu)勢，對病人負責。

      需要強調(diào)的是，內(nèi)科疾病是很復雜的，必須對病人耐心、細心地詢問病史，不能盲目自信“中醫(yī)什么都能看”，該借助現(xiàn)代醫(yī)學手段的時候就借助，這樣才能更全面地了解病情，不會誤診、漏診。

      曾經(jīng)有一個病人全身無力，頭都抬不起來，雙下肢無力行走，在私人診所治療，癥狀一直沒有好轉(zhuǎn)。他找到我后，住進我們內(nèi)分泌科病房，經(jīng)檢查，診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，左腎上腺腺瘤引起，轉(zhuǎn)泌尿外科微創(chuàng)手術切除治愈。

      我常說，內(nèi)科醫(yī)生是“無名英雄”，在?？萍毞值那闆r下，要發(fā)揮螺絲釘?shù)淖饔?，認真做好診斷、鑒別診斷；要有協(xié)作精神，是哪科的病人就轉(zhuǎn)哪科，以病人的切實需求為出發(fā)點，西醫(yī)療效好的，不排斥使用，同時發(fā)揮中醫(yī)特色療效，盡我們所能，看好病人。

讓中醫(yī)藥更有底氣

      有些人對中西醫(yī)結合不理解，認為“結合了現(xiàn)代科技手段，結合了西醫(yī)理論，不中，不西”。

      我是科班學中醫(yī)出身，我們那時候的課程和現(xiàn)在中醫(yī)院校的課程一樣，既學中醫(yī)，也學西醫(yī)。中醫(yī)和西醫(yī)是不同的兩套理論，我認為，知己知彼，才能更好地輔助中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)，中西醫(yī)結合是中醫(yī)藥發(fā)展的重要途徑，沒有中西醫(yī)結合的中醫(yī)，是會落伍的。

      作為一名中醫(yī)，我們要守住中醫(yī)之本，扎扎實實地學好中醫(yī)基礎理論，然后應用到臨床，能中盡中，中醫(yī)不能解決的，結合現(xiàn)代醫(yī)學，更好地為中醫(yī)藥服務，讓中醫(yī)藥更有底氣。

      另外，中醫(yī)藥要發(fā)展，一定要把科研做好，這也是讓中醫(yī)藥更有底氣的一件事。

      現(xiàn)在科研條件比較好，而中醫(yī)藥的科研更需要團隊協(xié)作的精神。

      中醫(yī)藥科研是比較難的，不像西醫(yī)，一個病一個藥，我們的中藥是湯方，是復方，一個方子里有幾種、十幾種中藥材，因此要做大量的臨床觀察，才能進行醫(yī)學統(tǒng)計學分析。中醫(yī)還有一個特點是，往往一個病有多種證型，而多種病也有同一證型，這就是中醫(yī)所說的“異病同治、同病異治”，病例分散在臨床，如果沒有團隊協(xié)作，科研就很難出成果。

       七十年代，我們搞急腹癥病區(qū)，大家收到急腹癥病人都會送到我們手里，所以我們兩三年間就觀察了500多例潰瘍病出血病人、200多例的急性胰腺炎病人。有這樣大的病例數(shù)才能做課題，才能得出結論，才能研制藥物用于臨床，并產(chǎn)生對現(xiàn)在治療急腹癥仍行之有效的影響力。

       時代在發(fā)展，疾病譜在變化，但是團隊協(xié)作的精神不能變。中醫(yī)藥從業(yè)者要團結力量，以病人為中心，為攻克一個又一個的病種貢獻力量，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展貢獻力量。

       比如研究糖尿病的血管病變、神經(jīng)病變，大家組成一個團隊，積累病例數(shù)越多，越能夠總結并形成治療特色，慢慢形成規(guī)模。這樣就不是個案分析，才能夠得到廣泛的認可。

       現(xiàn)在發(fā)展中醫(yī)的政策非常好，在大好形勢下，科室的學科帶頭人可以牽頭、主攻一兩個優(yōu)勢病種。整個中醫(yī)院也可以組建幾個大的中西醫(yī)結合團隊或幾家醫(yī)院聯(lián)合起來，一個病種、一個病種的攻克。

       中醫(yī)藥是一份事業(yè)，中醫(yī)藥事業(yè)要發(fā)展，需要有長期的計劃，需要一代一代中醫(yī)不斷地堅持、奉獻，任重而道遠。