陳長華

主任醫(yī)師、教授、國家級名老中醫(yī)、福建省名中醫(yī)、全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師、歷任國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司脾胃急癥協(xié)作專家、中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科消化分會委員、福建中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科消化分會委員。

我生于福州，長于福州，大半生行醫(yī)在福州，親歷了福建中醫(yī)醫(yī)療水平的變化。

過去，窮苦人多，看不起病，除非大病、重病才會送到醫(yī)院。我小時候，家在農(nóng)村，家里養(yǎng)豬，一次洪水爆發(fā)時，我父親為了搶救豬，自己掉到了洪水中。下午送進(jìn)醫(yī)院，半夜人就沒了。那時的診療水平很差，醫(yī)生只講“中毒”，診斷不了，其實(shí)是急腹癥。

1961年，政府更重視中醫(yī)發(fā)展。也是在那年，我考入了福建中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為福建中醫(yī)藥大學(xué)），開始接觸中醫(yī)。6年后，我畢業(yè)了，開始從事中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療、科研、教學(xué)工作。起初在永泰待了6年，后來在閩侯待了3年。在鄉(xiāng)下，一個醫(yī)生要負(fù)責(zé)一個公社，我們經(jīng)常到田邊巡診、半夜爬山出診。那時候，感冒、腹瀉、肝炎、糖尿病……什么病都看。

1979年，我被調(diào)到福建中醫(yī)學(xué)院。調(diào)任不久，福建省衛(wèi)生廳要從集體所有制和散在社會的中醫(yī)藥人員中考試選拔出400名中醫(yī)師，以充實(shí)全民所有制醫(yī)療、教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)。因?yàn)槲矣?年山區(qū)行醫(yī)經(jīng)歷，衛(wèi)生廳就把我借調(diào)到中醫(yī)處，參與選拔工作。

在下鄉(xiāng)選拔、面試中醫(yī)師的過程中，我看到了基層中醫(yī)的基礎(chǔ)水平普遍較差。那些中醫(yī)藥從業(yè)者基本是跟師學(xué)中醫(yī)，只會“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”對癥治療的比較多，很少懂得整體觀、辨證論治。那一年，我對他們進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)、考核，提高了基層醫(yī)生的水平，也為全省打下了扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。

中醫(yī)有個經(jīng)典理論叫“不通則痛”，對于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，不傳承、不創(chuàng)新則意味著“不通”，中醫(yī)藥事業(yè)自然阻滯不前。作為醫(yī)生，要臨床，也要科研。要不斷提高醫(yī)術(shù)，治好病人，把治法經(jīng)驗(yàn)傳承下去，并且不斷創(chuàng)新。

創(chuàng)新胃痛治法，主張疏肝理氣

1980年，借調(diào)結(jié)束后，我就確定了以消化病為主要方向。從醫(yī)五十多年，我曾任福建省人民醫(yī)院大內(nèi)科主任、消化科主任等職務(wù)。在臨床實(shí)踐中，特別在消化系統(tǒng)方面有點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，包括急慢性胃炎、萎縮性胃炎并發(fā)腸化生、不典型增生、胃及十二指腸潰瘍并發(fā)出血、慢性結(jié)腸炎、習(xí)慣性便秘、膽囊炎、肝炎等疑難雜癥的治療。

現(xiàn)代人的胃病，多伴有心情抑郁、情緒不寧及壓力大，我主張用疏肝理氣、解瘀的方法治療消化病，效果顯著。

胃痛的病變部位主要在胃，但胃與脾互為表里，與肝的疏泄條達(dá)亦有密切關(guān)系。胃痛的病因，雖有種種不同，但其發(fā)病原理確有共同之處。所謂“不通則痛”，病邪阻滯，肝氣郁滯，均可使氣機(jī)不利，氣滯而作痛，脾胃虛寒，胃絡(luò)失于溫煦，或胃陰不足，胃絡(luò)失于濡養(yǎng)，致脈絡(luò)拘急而作痛。肝氣郁結(jié)，郁久化火，火邪犯胃，可致胃痛。氣滯日久，又可導(dǎo)致血瘀，瘀血內(nèi)結(jié)絡(luò)脈故胃痛。

我們根據(jù)中醫(yī)理論，將急癥胃痛病例按“審征求因、治病求本”的原則辨證施治，取得了較為滿意的療效。急癥胃痛的辨證主要辨別，是病邪（寒、食滯等）阻滯，還是臟腑功能失調(diào)（肝氣郁結(jié)、脾胃虛寒）所引起；是實(shí)證（氣滯、火郁、血瘀），還是虛證（脾胃虛寒、胃陰不足）等。對胃痛治療，“理氣止痛”為常用方法。證屬病邪阻滯者，治當(dāng)祛其邪；屬氣滯中阻者，當(dāng)消導(dǎo)以和中；屬臟腑功能失調(diào)者，亦當(dāng)調(diào)理之。但氣滯日久，胃痛不愈者，往往由于化熱、傷陰或血瘀，應(yīng)當(dāng)分別應(yīng)用清熱瀉火、養(yǎng)陰益胃、活血化瘀等方法?？梢娢竿粗畏?，雖有“通則不痛”之治則，但也決不限于通法。

我有一個病人，是老年人，性情急躁，一生氣就胃痛，吃了很多藥都沒效果。胃鏡病理檢查診斷有重度慢性萎縮、中度腸化，伴低級別內(nèi)瘤變。我通過疏肝理氣、健脾和胃、活血化瘀等方法為他治療了半年，加減用藥，再次胃鏡檢查時，萎縮從重度變成輕度，腸化、瘤變都沒有了。

此外，我還用疏肝法治療胸痛、肋痛、腹痛、痛經(jīng)、疝痛等痛癥，在臨床上均取得明顯療效。

多年來，我不斷在臨床上積累經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新治療方法，運(yùn)用四逆散加減、心胃丹膠囊、胃痛合劑、三越六味木香膠囊、四磨湯加減等經(jīng)驗(yàn)方治療胃病，療效頗佳，不僅止痛效果明顯，胃痛緩解后也較少復(fù)發(fā)。

研制良藥，用之于民

五十多年來，我一直致力于中醫(yī)“脾胃腸肝膽”的臨床研究，在國家級、省級雜志報刊上發(fā)表了40多篇研究論文，參與編寫了2部專著。

在研究成果方面，自擬基本方劑研制成的“胃痛合劑”在臨床中療效顯著，深受廣大患者好評，同時贏得行業(yè)認(rèn)可，獲中國中醫(yī)科學(xué)院金杯獎。

這項(xiàng)研究起于1995年，我們希望針對胃痛癥狀復(fù)雜、病程纏綿、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，尋找到有效的治療方法。

1995年，我們在臨床上治療胃痛病人300例，其中200例為自擬中藥胃痛合劑治療組（下稱治療組），100例為西藥治療組（下稱對照組）。

治療組，我們予以內(nèi)服胃痛合劑，每次30ml，每日3次，2周為1療程。對照組，則按常規(guī)口服嗎丁啉，每次10ml，每日3次，2周為1療程。

結(jié)果顯示，治療組的總有效率達(dá)92%，其中133例治愈，51例好轉(zhuǎn)，16例未愈；對照組的總有效率84%，其中61例治愈，23例好轉(zhuǎn)，16例未愈。治療組的副作用比對照組顯著降低，無發(fā)生腸鳴、腹瀉等現(xiàn)象。

1997年，我們又發(fā)表了更新的臨床觀察《胃痛合劑對急癥胃痛止痛作用觀察》，觀察表明，胃痛合劑治療急癥胃痛療效、止胃痛起效時間等都明顯更優(yōu)。

1999年，我們作了更細(xì)分的研究《胃痛合劑治療胃痛（氣滯型）療效觀察》，采用隨即方法，將158例實(shí)驗(yàn)對象分為三組，分別以食控加服用胃痛合劑（56例）、單獨(dú)服用胃痛合劑（52例）、服用純中藥制劑三九胃泰（50）進(jìn)行治療。通過觀察得出，食控加服用胃痛合劑治療胃痛療效快，比單純服用胃痛合劑、三九胃泰比有非常顯著差異（P＜0.01）。我們認(rèn)為，胃痛與飲食不節(jié)關(guān)系密切，經(jīng)控制飲食后，止痛效果顯著，值得臨床推廣。

胃痛合劑是我在臨床上積累了30多年治胃病經(jīng)驗(yàn)而研制成的方，由木香、砂仁、白芍、甘草等12味藥物組成，在古方平胃散、四逆散、金鈴子散的基礎(chǔ)上加減而成。諸藥配合共奏疏肝和胃、理氣止痛功效，對各種胃炎、潰瘍病、胃痙攣等引起的胃痛有顯著的止痛效果。

中醫(yī)藥研究要持之以恒地鉆研，取之臨床，且能用于臨床，這樣才能得出科學(xué)的結(jié)論。

傳承老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立新醫(yī)藥學(xué)

無數(shù)事例證明，中醫(yī)是一門科學(xué)，是一門獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，是以整體觀念為指導(dǎo)思想、以陰陽五行為說理工具、以臟腑經(jīng)絡(luò)為理論核心、以辨證論治為診療特色的學(xué)術(shù)理論體系。

我認(rèn)為，今后要如何自覺應(yīng)用馬克思主義哲學(xué)來指導(dǎo)我們的臨床和科研工作，這是祖國醫(yī)藥學(xué)得以進(jìn)一步整理和提高的重要條件。即用辯證唯物主義和歷史唯物主義汲取祖國醫(yī)學(xué)的精華，如此才能更好地繼承和發(fā)掘、整理提高祖國醫(yī)學(xué)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)立新醫(yī)藥學(xué)。而這也是醫(yī)務(wù)界的重要任務(wù)。

西醫(yī)看危重病很快，但是中醫(yī)的療效也不輸西醫(yī)，只要辨證準(zhǔn)，很有療效。我主張，中醫(yī)也要學(xué)西醫(yī)知識，最好能中西醫(yī)結(jié)合。臨床實(shí)踐證明，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療一些疾病時，療效明顯優(yōu)于只用中醫(yī)或只用西醫(yī)的辦法，同時，可以更好地發(fā)掘、創(chuàng)新提高祖國醫(yī)學(xué)。

與創(chuàng)新發(fā)展同等重要的，當(dāng)務(wù)之急是傳承老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。

我八十多歲了，眼見著身邊的老中醫(yī)越來越少，身體力行堅(jiān)持著傳承臨床經(jīng)驗(yàn)。

我曾數(shù)次在福建省人民醫(yī)院帶教研究生、本科生、進(jìn)修生以及海內(nèi)外的學(xué)生等。2003年，我從福建省人民醫(yī)院退休，之后被返聘，繼續(xù)帶學(xué)生。2013年，國家中醫(yī)藥管理局成立“陳長華全國名中醫(yī)藥專家傳承工作室”，我當(dāng)時73歲，仍堅(jiān)持帶學(xué)生。

中醫(yī)的傳承主要在臨床實(shí)踐，我習(xí)慣一邊看病，一邊給學(xué)生講解“什么病要怎么辨證，用什么方、藥”，對他們寫的病歷及跟師學(xué)習(xí)心得體會，逐一批改，肯定成績，指出不足，幫助學(xué)生真正掌握辨證思路、用藥特點(diǎn)、遣方用藥的技巧，從而豐富其學(xué)識，進(jìn)而學(xué)以致用。

由于在醫(yī)療、科研、教學(xué)中作出成績，我連續(xù)多年被福建中醫(yī)藥大學(xué)及福建省人民醫(yī)院評為“先進(jìn)工作者”“先進(jìn)教師”等光榮稱號。

我愿意毫無保留地把我的經(jīng)驗(yàn)傳承下去，只有這樣，中醫(yī)才暢“通”無阻，才能源遠(yuǎn)流長。