門診經(jīng)常碰到有病人拿著化驗(yàn)單問(wèn)醫(yī)生，“我血肌酐500多了是不是要開始透析了？”“病友血肌酐七八百還沒透析，我血肌酐才三四百，怎么你就讓我透析了呢？”

      今天就跟大家聊一聊慢性腎臟病患者什么時(shí)候開始透析比較合適？

      首先，血清肌酐、估算的腎小球?yàn)V過(guò)率是我們?cè)u(píng)估慢性腎臟病腎功能的重要指標(biāo)，但是不同年齡段、不同身體狀態(tài)時(shí)，對(duì)毒素的耐受和反應(yīng)差異很大，因此死板地根據(jù)血肌酐來(lái)決定是否需要透析是非常不科學(xué)的。

      一般情況下，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降10ml/min以下，且出現(xiàn)了下列癥狀時(shí)，那就應(yīng)該開始透析了。

      01 重度水腫，尿量明顯減少，甚至出現(xiàn)胸悶氣促，不能平臥等心衰、肺水腫表現(xiàn)。

      02 嚴(yán)重的消化道癥狀，如惡心、嘔吐等；嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；嚴(yán)重皮膚瘙癢。

      03 藥物難以糾正的高血壓、高鉀、代謝性酸中毒等。

      04 出現(xiàn)尿毒癥腦病、尿毒癥心包炎等表現(xiàn)時(shí)。

      糖尿病腎病導(dǎo)致的腎衰竭,因其后期病情進(jìn)展快、并發(fā)癥重，要更早進(jìn)入透析階段。

      那早透析好，

      還是晚透析好？

      其實(shí)尿毒癥的透析最佳時(shí)間目前仍存在爭(zhēng)議。提早透析意味著犧牲了部分的殘余腎功能，降低了生活質(zhì)量，且目前沒有證據(jù)證明早透析比晚透析預(yù)后更好。晚透析患者全身臟器損害明顯，病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，影響透析后的生活質(zhì)量。

      因此，一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇更合適的治療時(shí)機(jī)。

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科簡(jiǎn)介

      福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科是國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”慢性腎炎重點(diǎn)專病和“十二五”腎病重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，福建省“創(chuàng)雙高“中醫(yī)腎病建設(shè)單位，福建省中醫(yī)腎病重點(diǎn)?？疲＝ㄊ≈嗅t(yī)腎病研究室，福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎病分會(huì)主任委員掛靠單位。同時(shí)是福建省中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床、科研、教學(xué)中心，是福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科腎臟病博士、碩士授予點(diǎn)。

      科室堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合治療腎病，療效顯著，年門診量、住院人數(shù)及透析患者人數(shù)在全省名列前茅，在腎臟病的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在慢性腎功能不全治療方面，通過(guò)中醫(yī)辨證施治和西藥對(duì)癥治療相結(jié)合的方法，極大延緩了患者腎功能惡化的速度。在慢性腎臟病引起的蛋白尿或血尿、單純性蛋白尿、鏡下血尿、急性腎炎、慢性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、乙肝相關(guān)性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭和尿毒癥等疾病的治療上，也取得了良好的療效。