許多人對(duì)婦科頗為熟悉

對(duì)男科卻倍感陌生

實(shí)際上，男科與婦科一樣

都是守護(hù)人體特定生理系統(tǒng)健康的

重要醫(yī)學(xué)?？?

今天就讓我們結(jié)識(shí)一位

走在我省男科前沿的主任醫(yī)師——

福建省人民醫(yī)院男科副主任程宛鈞

他憑借中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)術(shù)

應(yīng)對(duì)各類“男”題

化解過不少“男”言之隱

離開故里來(lái)閩拜師

專注男科二十余載

      “簡(jiǎn)單來(lái)說，婦科主要看男人身上沒有的器官和組織，像卵巢、子宮、輸卵管、陰道；男科主要看女人身上沒有的器官和組織，像陰莖、睪丸、附睪、輸精管、前列腺?！背掏疴x說。

      為什么男科相對(duì)讓人感到陌生？程宛鈞認(rèn)為主要有兩方面原因。其一，現(xiàn)代男科起步較晚，無(wú)論是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)際上，都只有短短三四十年歷史；其二，許多人沒有正確看待“男性病”，覺得剛強(qiáng)的男性不應(yīng)生病，甚至錯(cuò)誤地以為男性病就是性病、男科只看性病，進(jìn)而把看男科與“丟臉”“不正經(jīng)”等詞匯聯(lián)系在一起。

      “其實(shí)，不少男科問題在男性全生命周期中是難以避免的?！背掏疴x舉例道，比如在群眾中知曉率并不高的男性更年期綜合征（即遲發(fā)性性腺功能減退綜合征），一般發(fā)生在50~70歲，表現(xiàn)為精力不濟(jì)、睡眠不佳、性功能下降等。此外，由于男性被賦予了更多壓力和責(zé)任，抽煙、喝酒、熬夜等不良生活方式常見，這也會(huì)增加性功能障礙、不育癥等病癥的發(fā)生幾率?！八?，我覺得男科的存在對(duì)守護(hù)健康中國(guó)也具有積極的意義。”

      程宛鈞是“70后”，安徽人。20多年前，他在山東攻讀中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科時(shí)，正是實(shí)習(xí)帶教老師的一句話——“男科很重要，但因?yàn)槭切屡d學(xué)科，還需要更多人才”，引起了他的關(guān)注。經(jīng)上網(wǎng)搜索，程宛鈞了解到，福建省人民醫(yī)院男科主任、福建中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)福建中醫(yī)藥大學(xué)）張敏建教授早在上世紀(jì)80年代就在我省開設(shè)了首家男科。

      于是，2004年程宛鈞考取張敏建的碩士研究生，從此與福建結(jié)緣，踏上了以中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合的男科之路。

傳承名老中醫(yī)精華

緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)浪潮

      以中醫(yī)為主的男科有何特色優(yōu)勢(shì)？程宛鈞介紹，有些男科病癥的產(chǎn)生，比如部分類型的勃起功能障礙（中醫(yī)稱“陽(yáng)痿”），其實(shí)是身體亞健康或不健康造成的。中醫(yī)通過改善人整體的健康狀況來(lái)治療，療效較好、副作用小。而且，中醫(yī)男科不僅治已病還治未病，對(duì)改善男性亞健康狀態(tài)、預(yù)防男性病發(fā)生發(fā)展也有顯著療效。

      入行男科后，程宛鈞一直追隨張敏建教授學(xué)習(xí)與工作。2017年，張敏建獲評(píng)第六批“全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師”，2018年又獲評(píng)第二批“福建省名中醫(yī)”。程宛鈞作為其學(xué)術(shù)流派的主要傳承人，與同仁們協(xié)助恩師整理和總結(jié)學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)以傳后輩。2022年，他還繼續(xù)攻讀張敏建導(dǎo)師的博士學(xué)位。

程宛鈞跟老師張敏建教授（中）及同門合影

      程宛鈞學(xué)習(xí)傳承了張敏建教授在中醫(yī)男科方面從肝論治、從三焦論治以及從濕論治、從郁論治的學(xué)術(shù)主張。

      “從三焦論治”，即通過調(diào)節(jié)人體上、中、下三焦的氣血津液運(yùn)行來(lái)改善陰部的氣血不暢等。

      而“從肝論治”，是因?yàn)楦沃魇栊?，能調(diào)控精液，且前陰是肝經(jīng)循行的一個(gè)重要部位，調(diào)肝有利于男性前陰健康。

      “拿陽(yáng)痿來(lái)說。許多人一聽陽(yáng)痿就以為是腎虛了。實(shí)際上因腎虛引起的陽(yáng)痿主要發(fā)生在過去有三妻四妾、房事過多的家庭，現(xiàn)代人生活壓力大、晚上睡覺時(shí)間少，房事并沒有那么多，因肝郁引起的陽(yáng)痿才更為常見。此外，福建地處東南沿海，人體易濕熱下注聚集在前陰，引起肝經(jīng)濕熱，這也需要清肝瀉熱?！背掏疴x介紹。

      緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐，2015年，程宛鈞還在醫(yī)院支持下，脫產(chǎn)前往北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)修，帶回了精細(xì)的西醫(yī)顯微手術(shù)技術(shù)。

      目前，省人民醫(yī)院男科治療的常見病種大約有30種，包括前列腺增生、前列腺癌等前列腺疾病，勃起功能障礙、早泄等性功能障礙疾病，淋病、尖銳濕疣等性傳播疾病，少弱精、生殖系統(tǒng)畸形等生殖系統(tǒng)疾病，同時(shí)也治未病，用中醫(yī)藥調(diào)理男性亞健康狀態(tài)。開展的常規(guī)手術(shù)有顯微鏡下外科手術(shù)、精囊鏡手術(shù)、微創(chuàng)包皮環(huán)切術(shù)等。

守正創(chuàng)新應(yīng)對(duì)“男”題

成功案例層出不窮

      程宛鈞在臨床實(shí)踐中深刻認(rèn)識(shí)到，要想干好男科，必須跟患者交朋友?！霸S多男性患者因?yàn)橐恍┕δ苌系睦_，常常有心無(wú)力、心情煩悶且有羞恥感，就診時(shí)也羞于表達(dá)。”程宛鈞說，男科醫(yī)生需要跟他們充分交流，還常常要提供如何與妻子、同事更好相處的建議。因此，他作為男科醫(yī)生，還學(xué)習(xí)了泌尿外科、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多領(lǐng)域的知識(shí)。

開展睪丸腫瘤切除術(shù)

      前不久，程宛鈞“一醫(yī)一患”的門診室迎來(lái)58歲農(nóng)民老王。老王苦惱地訴說道，自己已被勃起功能障礙困擾半年多，服用“偉哥”效果不佳。程宛鈞詢問了解到，老王雖從事體力勞動(dòng)但飲食不健康，患有糖尿病、高脂血癥等多種疾病。

      在排查了因器質(zhì)性病變導(dǎo)致陽(yáng)痿的原因后，程宛鈞憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)判斷，老王的問題是血管功能異常引起的。他通俗地向老王講解道，“高脂血癥不僅會(huì)影響心腦血管，引發(fā)心梗、腦梗，還會(huì)危害生殖器的血管，造成功能性勃起功能障礙。在這種情況下，單純使用‘偉哥’或者激素類西藥，效果往往就不太理想?！?

      程宛鈞運(yùn)用自己守正創(chuàng)新的“中西醫(yī)結(jié)合慢病康復(fù)管理理念”為老王治療。這個(gè)理念強(qiáng)調(diào)綜合治療與分階段管理，分4個(gè)治療階段。

      在基礎(chǔ)治療階段，先以中藥調(diào)理老王的整體狀況，同時(shí)配合性功能訓(xùn)練，為后續(xù)治療打下基礎(chǔ)。接著，在擴(kuò)血管治療階段，加入適量西藥，進(jìn)一步擴(kuò)張血管以增強(qiáng)療效。然后，在穩(wěn)定治療階段，靈活地調(diào)整用藥，確保治療方案始終貼合老王的需求。最后，在減量鞏固治療階段，逐漸減少中藥的服用頻次，讓身體穩(wěn)步恢復(fù)。

      程宛鈞醫(yī)生還風(fēng)趣地把這種療法稱為“飛行管理模式”，寓意如同飛機(jī)起落一樣，有個(gè)逐步推進(jìn)、有效飛升、平穩(wěn)巡航和安全著陸的過程。

      經(jīng)3個(gè)多月治療，老王的性功能逐漸恢復(fù)，身體素質(zhì)也越來(lái)越好，曾經(jīng)的陰霾一掃而空。

進(jìn)行顯微鏡下雙側(cè)輸精管附睪吻合術(shù)

      2017年，程宛鈞接診了不育癥男子小王。小王結(jié)婚近2年未能成功生育，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)排出的精液中無(wú)精子，患有“無(wú)精癥”。進(jìn)一步檢查后得知，其睪丸里實(shí)際上有精子，右側(cè)輸精管通暢，但右側(cè)附睪不夠飽滿未查到精子，左側(cè)附睪飽滿有精子，但左側(cè)輸精管堵塞。

      對(duì)此情況，存在兩種解決方案。一種是直接在附睪或睪丸上穿刺取精，再用人工授精或試管嬰兒技術(shù)助力生育。而程宛鈞憑借精湛醫(yī)術(shù)和創(chuàng)新思維，選擇了更為徹底的另一種方法，讓小王有希望自然生育。他獨(dú)辟蹊徑地在小王“蛋蛋”的縱隔（如同“墻壁”）之間開辟“隧道”，將右輸精管引入左附睪，使左附睪的精子繞道右輸精管排出。

      這項(xiàng)借助顯微鏡在生殖器上進(jìn)行的“南水北調(diào)”大工程，歷時(shí)4個(gè)多小時(shí)，縫合線只有頭發(fā)絲的1/10那么細(xì)，足見其復(fù)雜精細(xì)程度。

      術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，小王的精液中有精子了，當(dāng)爸不再困難！程宛鈞成功助小王締造了生育希望！

遠(yuǎn)赴新疆援助醫(yī)療

帶去寶貴適宜技術(shù)

      去年5月，程宛鈞作為福建省第九批對(duì)口支援新疆的醫(yī)療工作者，滿懷熱忱地前往新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，展開為期一年半的醫(yī)療援助工作，成為我省首位援疆的男科醫(yī)生。

      程宛鈞察覺到，由于當(dāng)?shù)鼐用耧嬍辰Y(jié)構(gòu)中牛羊肉占比較大，高血脂和代謝綜合征等情況在部分患者中常見。于是，他積極引入“飛行管理模式”等男科診療理念，填補(bǔ)了當(dāng)?shù)卦擃I(lǐng)域的空白。

      不僅如此，程宛鈞還深入研究當(dāng)?shù)啬行约膊〉闹饕C(jī)。他發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗侮幤⑻摵透侮幪摰那闆r較為多見，而濕熱癥狀相對(duì)較少，這與當(dāng)?shù)馗稍锏臍夂颦h(huán)境有著密切關(guān)系?；诖?，他在張敏建老師經(jīng)驗(yàn)方的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，開發(fā)了適合當(dāng)?shù)鼗颊叩?strong>“八仙逍遙膏”和“八仙一貫膏”。

      “八仙逍遙膏”主要用于疏肝健脾，“八仙一貫膏”側(cè)重于疏肝養(yǎng)陰。這兩款膏方在去年當(dāng)?shù)氐摹案喾焦?jié)”上大放異彩，取得了顯著的應(yīng)用效果，為眾多患者帶去了健康。

      程宛鈞還積極開展男科特色手術(shù)治療。與此同時(shí)，他致力于規(guī)范和優(yōu)化當(dāng)?shù)啬锌萍膊〉闹形麽t(yī)結(jié)合診療方案，使其更加科學(xué)合理。

      除了醫(yī)療救治工作，程宛鈞還致力于學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)。他助力昌吉州中醫(yī)院開設(shè)了男科門診，并且精心建立男科人才梯隊(duì)，將自己的專業(yè)知識(shí)毫無(wú)保留地傳授給他們。此外，他積極組織福建的中西醫(yī)結(jié)合男科團(tuán)隊(duì)前去交流，并開展巡回醫(yī)療活動(dòng)，促進(jìn)了兩地醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的共享與交流。他不辭辛勞，跑遍昌吉的各個(gè)縣，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生深入交流男科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，為提升當(dāng)?shù)卣w男科醫(yī)療水平付出了不懈努力。

      11月，程宛鈞就將返回榕城。但他表示，回榕后，他將與福建省人民醫(yī)院男科的同仁們著手研發(fā)蘊(yùn)含張敏建教授診療思想的人工智能（AI）中醫(yī)診療輔助系統(tǒng)。

      “把這款‘機(jī)器人’送到新疆，就相當(dāng)于張敏建老師人沒去，但診療思想去了?！背掏疴x表示，屆時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生只需輸入癥狀等“四診”信息，便能獲得診斷及治法建議，使名老中醫(yī)思想得到具象化呈現(xiàn)。這將為提高當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)男科的診療水平提供有力支持！