我們的腎臟每天十分忙碌，它每天都要過濾180L的液體，來清潔我們的血液，維持著水、電解質(zhì)和酸堿平衡。腎臟需要穩(wěn)定的血液流入和尿液流出，如果某些突如其來的打擊使腎功能被破壞，腎臟將陷入一場危機中，那就是急性腎損傷。

      近日福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科的丘余良、趙愛萍主任團隊接診了這幾位病人。

      閩清的吳依姆因泌尿道感染就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，治療期間出現(xiàn)食欲下降，口干、浮腫等，腎功能也急劇下降（血肌酐從 117umol/L 飆升至 426umol/L），遂至福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科就診，接診的王維銘主治醫(yī)師分析腎功能急劇進展的原因有感染和飲食減少所致腎臟灌注不足及使用腎毒性藥物等。經(jīng)過10天的中西醫(yī)結(jié)合治療，吳依姆的腎功能恢復(fù)正常。

      福州的陳依姆因結(jié)腸癌于2023年開始綜合治療。次月開始出現(xiàn)蛋白尿，半年后腎功能出現(xiàn)異常（血肌酐最高達160umol/L），故于福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科住院治療。綜合分析，考慮抗腫瘤藥物相關(guān)的急性腎損傷。予調(diào)整抗腫瘤方案及中西醫(yī)結(jié)合對癥治療。出院后患者門診隨訪，目前血肌酐水平已恢復(fù)正常。

      福州的陳大姐不幸得了帶狀皰疹，當(dāng)?shù)卦\所予抗病毒、止痛等治療，后出現(xiàn)了尿量驟減、飲食減少、面部浮腫，進食即吐等情況，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查腎功能異常（血肌酐301umol/L），后于福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科治療，考慮其急性腎損傷的原因包括帶狀皰疹病毒致神經(jīng)損傷影響排尿、病毒感染及止痛藥的應(yīng)用加重腎功能損傷。隨即調(diào)整止痛藥方案，配合中藥使用，經(jīng)治療后，陳大姐的腎功能完全恢復(fù)正常。

      那么，究竟什么是急性腎損傷呢？

      據(jù)王維銘主治醫(yī)師介紹，急性腎損傷是指短時間內(nèi)腎功能快速減退而導(dǎo)致的一系列臨床綜合征。其癥狀多樣，具體表現(xiàn)如下：

      1. 尿量變化：可能出現(xiàn)排尿減少甚至無尿的情況，病程中也可能出現(xiàn)尿量增多。

      2. 消化系統(tǒng)癥狀：如惡心、嘔吐、食欲不振等。

      3. 全身癥狀：常感到疲勞、乏力，精神狀態(tài)不佳。

      4. 水腫：身體某些部位，尤其是下肢、面部等可能出現(xiàn)浮腫。

      5. 心血管系統(tǒng)癥狀：如心律失常、血壓升高等。

      趙愛萍主任醫(yī)師認(rèn)為，上述三個病人出現(xiàn)急性腎損傷的病因均不相同，病史的采集非常重要，需要結(jié)合患者的病史、臨床癥狀以及用藥情況等綜合分析患者的病因。急性腎損傷的病因多樣，主要分為腎前性、腎性和腎后性因素。

      腎前性因素包括嘔吐、腹瀉、大出血、感染等導(dǎo)致的身體血流量顯著減少，進而引起腎臟血流不足，影響腎功能。

      腎性因素則較為復(fù)雜，比如使用某些止痛藥、抗生素、未經(jīng)規(guī)范炮制的中草藥、抗腫瘤藥物、造影劑、含重金屬物質(zhì)等可能造成急性腎小管損傷；自身免疫紊亂可能引發(fā)急性腎小球疾?。凰幬锘蚴澄镞^敏也能導(dǎo)致急性腎間質(zhì)損傷。

      腎后性因素通常是由于腎或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫輸尿管、男性前列腺肥大、神經(jīng)受損等導(dǎo)致尿路梗阻，尿液無法及時排出，從而引發(fā)急性腎損傷。

中醫(yī)藥有助于急性腎損傷恢復(fù)

     丘余良主任醫(yī)師介紹，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科在急性腎損傷治療方面，因人制宜，結(jié)合患者癥狀、舌質(zhì)、脈象，應(yīng)用中藥湯劑，有效改善惡心、嘔吐、食欲下降、口干等癥狀。湯劑中常用的黃芪、茯苓、丹參、大黃等在現(xiàn)代研究中均有保護腎功能的作用。運用中西醫(yī)結(jié)合治療更有利用腎功能恢復(fù)。

      為了避免急性腎損傷的發(fā)生，我們在日常生活中要做好以下幾點：

      首先，避免使用腎毒性藥物。特別是成分不明的偏方、保健品都要謹(jǐn)慎使用，不濫用止痛藥，部分抗生素或處方藥，需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，尤其是老年人和原本就患有慢性腎臟疾病的患者，務(wù)必在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。

      其次，一旦出現(xiàn)肉眼血尿、腰痛、尿量明顯減少、突發(fā)浮腫、不明原因的疲乏、食欲下降等癥狀，要及時就醫(yī)，切莫拖延。

      最后，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等項目。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即就診。同時，調(diào)整好生活方式，避免熬夜，為腎臟創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境。

      讓我們共同關(guān)注腎臟健康，遠(yuǎn)離急性腎損傷的威脅，讓生活充滿陽光與活力！

專家簡介

丘余良  主任醫(yī)師

      福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科主任，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，第五批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。福建閩山中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)流派負(fù)責(zé)人。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會委員、福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會常務(wù)理事、福建省中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會副主任委員、福建省醫(yī)學(xué)會腎臟病分會常委、福建省醫(yī)學(xué)會腎臟病分會常委。長期從事中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床及基礎(chǔ)研究。主編、參編學(xué)術(shù)專著7部；主持國家中醫(yī)藥管理局課題1項、省廳級課題7項；發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇。

      門診時間：周二上午，周四上午，周六上午

趙愛萍 主任醫(yī)師

      博士、主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師，福建省第三批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，全國第六批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會青年委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會慢病管理分會委員，福建省中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)診斷學(xué)分會副主任委員，福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合腎病分會理事，福建省中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會委員。近年來主持省自然課題1項，福建省衛(wèi)生廳課題3項，國家中醫(yī)臨床研究基地課題1項，參與國家、省、廳級課題多項。主要從事中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床及基礎(chǔ)研究，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭及血液透析等。

      門診時間：周一下午，周四上午

王維銘 主治醫(yī)師

      中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士、主治醫(yī)師，外出進修學(xué)習(xí)中。