2022年6月27日下午，“吉祥講壇”第八期在我院1號(hào)樓附屬樓3層會(huì)議室開(kāi)講，全國(guó)中醫(yī)高校名師、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科傷寒論學(xué)科帶頭人張喜奎教授蒞臨講授《傷寒論》論異證同治、同證異治。全院醫(yī)護(hù)和師生員工在現(xiàn)場(chǎng)或通過(guò)線上參加。  

“同病異治、異病同治”是中醫(yī)辨證論治的精髓，其實(shí)質(zhì)是“證”“法”（方）相應(yīng)論，即有是證用是藥。張喜奎教授在對(duì)《傷寒論》進(jìn)行研究和臨證應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)“方”和“證”之間也存在不對(duì)應(yīng)的情況，同“證”而“方”異，同“方”而“證”異。據(jù)此，張喜奎教授創(chuàng)新性地提出“異證同治、同證異治”，指出“異證同治”是不同的病機(jī)證候，所用治法方藥相同；“同證異治”即一個(gè)病機(jī)，一種證候，由于病情輕重緩急不同，所用治法方藥不同。

張喜奎教授結(jié)合《傷寒論》條文中的方證，深入淺出地闡明了“異證同治、同證異治”的內(nèi)涵?！爱愖C同治”，以桂枝湯、小柴胡湯為例：太陽(yáng)中風(fēng)、雜病自汗、無(wú)汗之太陽(yáng)風(fēng)寒表證、婦人妊娠惡阻，均宜桂枝湯；邪結(jié)少陽(yáng)、樞機(jī)不利證，肝膽濕熱內(nèi)郁、膽汁外溢之發(fā)黃證，陽(yáng)明少陽(yáng)中介證、熱邪初結(jié)、燥化不著者，太陽(yáng)少陽(yáng)陽(yáng)明中介證、邪熱初化證，陽(yáng)微結(jié)證，婦人熱入血室證，膽熱內(nèi)郁、干犯胃腑證，勞復(fù)發(fā)熱證，產(chǎn)后郁冒證，皆可小柴胡湯主之?！巴C異治”，熱結(jié)旁流證，因病情緩急之異，治法亦異；木邪乘土證，因病機(jī)側(cè)重不同，治法亦異；少陽(yáng)兼陽(yáng)明腑實(shí)證，因證情治療經(jīng)過(guò)不同，治亦有別；太陽(yáng)傷寒，因病情輕重不同，治療有異。

張喜奎教授指出，《傷寒論》所述言簡(jiǎn)意賅，詳此略彼，教人以活法，臨證應(yīng)用時(shí)，不僅當(dāng)以無(wú)字中讀傷寒，且應(yīng)在無(wú)字中用傷寒。傷寒明言，可照用勿疑，而傷寒未及言明者，當(dāng)舉一反三，靈活變通。在學(xué)用《傷寒論》基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出“異證同治、同證異治”說(shuō)，不僅有助于豐富和發(fā)展仲景學(xué)說(shuō)，促進(jìn)中醫(yī)理論的完善和創(chuàng)新，且可開(kāi)拓中醫(yī)臨床思路，擴(kuò)大方藥的應(yīng)用范圍，有利于解決臨床中復(fù)雜多變的病證。