我們的腎臟每天十分忙碌，它每天都要過(guò)濾180L的液體，來(lái)清潔我們的血液，維持著水、電解質(zhì)和酸堿平衡。腎臟需要穩(wěn)定的血液流入和尿液流出，如果某些突如其來(lái)的打擊使腎功能被破壞，腎臟將陷入一場(chǎng)危機(jī)中，那就是急性腎損傷。

      近日福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科的丘余良、趙愛(ài)萍主任團(tuán)隊(duì)接診了這幾位病人。

      閩清的吳依姆因泌尿道感染就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，治療期間出現(xiàn)食欲下降，口干、浮腫等，腎功能也急劇下降（血肌酐從 117umol/L 飆升至 426umol/L），遂至福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科就診，接診的王維銘主治醫(yī)師分析腎功能急劇進(jìn)展的原因有感染和飲食減少所致腎臟灌注不足及使用腎毒性藥物等。經(jīng)過(guò)10天的中西醫(yī)結(jié)合治療，吳依姆的腎功能恢復(fù)正常。

      福州的陳依姆因結(jié)腸癌于2023年開(kāi)始綜合治療。次月開(kāi)始出現(xiàn)蛋白尿，半年后腎功能出現(xiàn)異常（血肌酐最高達(dá)160umol/L），故于福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科住院治療。綜合分析，考慮抗腫瘤藥物相關(guān)的急性腎損傷。予調(diào)整抗腫瘤方案及中西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥治療。出院后患者門(mén)診隨訪(fǎng)，目前血肌酐水平已恢復(fù)正常。

      福州的陳大姐不幸得了帶狀皰疹，當(dāng)?shù)卦\所予抗病毒、止痛等治療，后出現(xiàn)了尿量驟減、飲食減少、面部浮腫，進(jìn)食即吐等情況，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查腎功能異常（血肌酐301umol/L），后于福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科治療，考慮其急性腎損傷的原因包括帶狀皰疹病毒致神經(jīng)損傷影響排尿、病毒感染及止痛藥的應(yīng)用加重腎功能損傷。隨即調(diào)整止痛藥方案，配合中藥使用，經(jīng)治療后，陳大姐的腎功能完全恢復(fù)正常。

      那么，究竟什么是急性腎損傷呢？

      據(jù)王維銘主治醫(yī)師介紹，急性腎損傷是指短時(shí)間內(nèi)腎功能快速減退而導(dǎo)致的一系列臨床綜合征。其癥狀多樣，具體表現(xiàn)如下：

      1. 尿量變化：可能出現(xiàn)排尿減少甚至無(wú)尿的情況，病程中也可能出現(xiàn)尿量增多。

      2. 消化系統(tǒng)癥狀：如惡心、嘔吐、食欲不振等。

      3. 全身癥狀：常感到疲勞、乏力，精神狀態(tài)不佳。

      4. 水腫：身體某些部位，尤其是下肢、面部等可能出現(xiàn)浮腫。

      5. 心血管系統(tǒng)癥狀：如心律失常、血壓升高等。

      趙愛(ài)萍主任醫(yī)師認(rèn)為，上述三個(gè)病人出現(xiàn)急性腎損傷的病因均不相同，病史的采集非常重要，需要結(jié)合患者的病史、臨床癥狀以及用藥情況等綜合分析患者的病因。急性腎損傷的病因多樣，主要分為腎前性、腎性和腎后性因素。

      腎前性因素包括嘔吐、腹瀉、大出血、感染等導(dǎo)致的身體血流量顯著減少，進(jìn)而引起腎臟血流不足，影響腎功能。

      腎性因素則較為復(fù)雜，比如使用某些止痛藥、抗生素、未經(jīng)規(guī)范炮制的中草藥、抗腫瘤藥物、造影劑、含重金屬物質(zhì)等可能造成急性腎小管損傷；自身免疫紊亂可能引發(fā)急性腎小球疾??；藥物或食物過(guò)敏也能導(dǎo)致急性腎間質(zhì)損傷。

      腎后性因素通常是由于腎或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫輸尿管、男性前列腺肥大、神經(jīng)受損等導(dǎo)致尿路梗阻，尿液無(wú)法及時(shí)排出，從而引發(fā)急性腎損傷。

中醫(yī)藥有助于急性腎損傷恢復(fù)

     丘余良主任醫(yī)師介紹，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科在急性腎損傷治療方面，因人制宜，結(jié)合患者癥狀、舌質(zhì)、脈象，應(yīng)用中藥湯劑，有效改善惡心、嘔吐、食欲下降、口干等癥狀。湯劑中常用的黃芪、茯苓、丹參、大黃等在現(xiàn)代研究中均有保護(hù)腎功能的作用。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療更有利用腎功能恢復(fù)。

      為了避免急性腎損傷的發(fā)生，我們?cè)谌粘Ｉ钪幸龊靡韵聨c(diǎn)：

      首先，避免使用腎毒性藥物。特別是成分不明的偏方、保健品都要謹(jǐn)慎使用，不濫用止痛藥，部分抗生素或處方藥，需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，尤其是老年人和原本就患有慢性腎臟疾病的患者，務(wù)必在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。

      其次，一旦出現(xiàn)肉眼血尿、腰痛、尿量明顯減少、突發(fā)浮腫、不明原因的疲乏、食欲下降等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，切莫拖延。

      最后，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等項(xiàng)目。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即就診。同時(shí)，調(diào)整好生活方式，避免熬夜，為腎臟創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境。

      讓我們共同關(guān)注腎臟健康，遠(yuǎn)離急性腎損傷的威脅，讓生活充滿(mǎn)陽(yáng)光與活力！

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

丘余良  主任醫(yī)師

      福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科主任，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，第五批全國(guó)中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。福建閩山中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)流派負(fù)責(zé)人。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)委員、福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)理事、福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)副主任委員、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)常委、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)常委。長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床及基礎(chǔ)研究。主編、參編學(xué)術(shù)專(zhuān)著7部；主持國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題1項(xiàng)、省廳級(jí)課題7項(xiàng)；發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇。

      門(mén)診時(shí)間：周二上午，周四上午，周六上午

趙愛(ài)萍 主任醫(yī)師

      博士、主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師，福建省第三批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，全國(guó)第六批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)青年委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)慢病管理分會(huì)委員，福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)診斷學(xué)分會(huì)副主任委員，福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合腎病分會(huì)理事，福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)委員。近年來(lái)主持省自然課題1項(xiàng)，福建省衛(wèi)生廳課題3項(xiàng)，國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地課題1項(xiàng)，參與國(guó)家、省、廳級(jí)課題多項(xiàng)。主要從事中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床及基礎(chǔ)研究，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭及血液透析等。

      門(mén)診時(shí)間：周一下午，周四上午

王維銘 主治醫(yī)師

      中西醫(yī)結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)碩士、主治醫(yī)師，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)中。