動(dòng)靜脈內(nèi)瘺對(duì)于尿毒癥透析患者來說是一條關(guān)乎生命安危的重要通路，良好的血流量是有效透析的必要保證，因此，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺被稱之為血液透析患者的“生命線”。血管狹窄、血栓形成等是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺常見并發(fā)癥。

      76歲的陸先生是福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院長(zhǎng)期血液透析病人，一直以右前臂自體內(nèi)瘺作為通路透析，最近透析時(shí)出現(xiàn)內(nèi)瘺血流量下降(透析時(shí)泵控血流量160ml/min) ，震顫明顯減弱，甚至不能維持血透需要。福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科血透室張文杰副主任醫(yī)師，李鵬飛主治醫(yī)師隨即對(duì)患者進(jìn)行床邊超聲檢查，發(fā)現(xiàn)患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺近吻合口處內(nèi)膜增生，伴管腔嚴(yán)重狹窄，最窄處僅1.5mm，如果不及時(shí)處理，很可能發(fā)生血栓導(dǎo)致內(nèi)瘺失功。因患者年齡較大，且合并糖尿病、高血壓、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，畏懼開刀手術(shù)，張主任與患者及家屬溝通后，決定行超聲引導(dǎo)下內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)以挽救內(nèi)瘺，使之能繼續(xù)滿足透析要求。

      手術(shù)由腎病科張主任、李醫(yī)師完成，歷時(shí)1小時(shí)，手術(shù)中張主任耐心置入導(dǎo)絲，并在導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入擴(kuò)張球囊，經(jīng)過多次擴(kuò)張，確認(rèn)狹窄消失，血流通暢。術(shù)后超聲復(fù)查最窄血管內(nèi)徑擴(kuò)大至4.0毫米，內(nèi)瘺震顫明顯比術(shù)前強(qiáng)烈，而且手術(shù)次日便能夠穿刺內(nèi)瘺透析，血流量又達(dá)到了230ml/min，保障了血液透析的充分性。

手術(shù)前

手術(shù)中

手術(shù)后

      “這樣的微創(chuàng)手術(shù)不僅減輕了我的痛苦，延長(zhǎng)了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命，手術(shù)做完就能使用，還不用插臨時(shí)血透導(dǎo)管過渡。”該腎友術(shù)后難掩激動(dòng)地說道。

什么是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)？

      動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，就是在DSA或超聲的引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，送入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，對(duì)血管的狹窄部分進(jìn)行擴(kuò)張，使狹窄部位恢復(fù)正常的血管內(nèi)徑。其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是通過打氣壓泵打開球囊，球囊再擠壓血管，對(duì)血管狹窄部位的內(nèi)膜適度撕裂，使血管腔重塑、擴(kuò)大的過程。

什么情況下可以進(jìn)行內(nèi)瘺血管球囊擴(kuò)張術(shù)？

      局部狹窄率超過附近正常血管管徑的50%并伴以下情況：內(nèi)瘺自然血流量＜500ml/min；不能滿足透析處方所需血流量；透析靜脈壓升高；穿刺困難；透析充分性下降；以及內(nèi)瘺出現(xiàn)“瘤樣擴(kuò)張”等異常體征。

      據(jù)張主任介紹，球囊擴(kuò)張術(shù)可快速打通患者的生命通道，超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)相較于傳統(tǒng)手術(shù)方式，具有無(wú)射線、損傷小、恢復(fù)快、花費(fèi)少、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，極大地保護(hù)了尿毒癥透析病人有限的血管資源。對(duì)于解決尿毒癥透析患者內(nèi)瘺血管狹窄、血栓形成等并發(fā)癥具有顯著效果。

      我院腎病科目前已開展自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺切除重造術(shù)、超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺切開取栓術(shù)、為腎透析的臨時(shí)導(dǎo)管置入術(shù)、長(zhǎng)期導(dǎo)管置入術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺瘤體切除術(shù)以及并發(fā)癥的處理，可對(duì)內(nèi)瘺血栓或內(nèi)瘺閉塞、內(nèi)瘺狹窄病變、中心靜脈病變等復(fù)雜性內(nèi)瘺問題進(jìn)行手術(shù)治療，處理血管通路狹窄和血栓形成等問題經(jīng)驗(yàn)豐富，在廣大腎友間樹立起了良好口碑，為患者的健康架起保護(hù)屏障！

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎病科血透通路小組為您的通路健康保駕護(hù)航

張文杰副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：慢性腎臟病的中西醫(yī)治療，慢病管理、血液凈化、血透通路建立、維護(hù)、球囊擴(kuò)張、cuff長(zhǎng)期血透導(dǎo)管置入術(shù)；各類急慢性腎炎、腎病綜合征的中西醫(yī)診治。

門診時(shí)間：每周一上午、周二下午。