“狹路相逢”避雷區(qū)，精準(zhǔn)注入“骨水泥”

綜合陳阿姨骨折及骨質(zhì)疏松情況，保守治療需要長期絕對臥床，并發(fā)癥多，如肺炎，褥瘡，血栓，患者也難以堅(jiān)持。林翔主任醫(yī)師建議手術(shù)治療，并制定了微創(chuàng)手術(shù)方案：經(jīng)皮T4、T7椎體后凸成形術(shù)。

椎體成形術(shù)是一種脊柱微創(chuàng)手術(shù)，適合于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的治療，皮膚切口僅2～3毫米，在X線透視引導(dǎo)下，通過穿刺針向骨折的椎體內(nèi)注入“骨水泥”（一種骨科醫(yī)用材料，由于它在凝固固化后外觀和物理特性像建筑、裝修用的白水泥而得名）將骨折的骨頭粘合在一起，重建脊柱穩(wěn)定性，達(dá)到緩解疼痛的目的，使患者早期恢復(fù)正?；顒?。

雖然老年人椎體壓縮性骨折很常見，但陳阿姨的情況還是讓林翔主任醫(yī)師及手術(shù)團(tuán)隊(duì)捏了一把汗。

首先是陳阿姨骨折的節(jié)段T4、T7較高，椎體越往上越小，手術(shù)難度就越大，透視不清楚，操作空間小，容易誤傷胸主動脈、胸膜、脊髓的風(fēng)險(xiǎn)。

尤其是T4節(jié)段，本身椎弓根小，又因骨折被壓縮得僅僅比穿刺針多幾個(gè)毫米，留給醫(yī)生操作的空間非常有限。且周圍有脊髓，加之由于肩胛骨、肩關(guān)節(jié)、肋骨等遮擋，X線側(cè)位透視影響清晰度，無法看清高節(jié)段的椎骨定位標(biāo)志，穿刺過程中稍有不慎觸碰神經(jīng)或者穿刺進(jìn)入椎管，很可能造成嚴(yán)重的高位截癱。

術(shù)中在細(xì)小的通道中穿刺打入骨水泥

面對如此高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，有著30多年骨科臨床工作經(jīng)驗(yàn)的王榮茂、林翔主任醫(yī)師，在做足了充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)劉蔚楠、林家鐘博士等迎難而上。他與手術(shù)室、麻醉科密切配合，在陳磊麻醉醫(yī)師干脆利落的麻醉下，僅用時(shí)20分鐘就順利為陳阿姨完成手術(shù)。

林翔主任為患者進(jìn)行手術(shù)

術(shù)后陳阿姨腰背部疼痛明顯減輕，平臥6小時(shí)后就能在醫(yī)護(hù)人員的陪同下獨(dú)立行走。經(jīng)謝麗梅護(hù)士長團(tuán)隊(duì)，尤其是楊芳主管護(hù)師的精心護(hù)理，陳阿姨已順利出院。

近年來，我院骨傷二科王榮茂主任醫(yī)師、林翔主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)廣泛開展椎體成形術(shù)，已幫助眾多中老年腰椎骨折患者“挺起脊梁”，近期，也為一位百歲老人順利完成了椎體成形術(shù)治療。

我院骨傷二科王榮茂主任醫(yī)師、林翔主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)早已廣泛開展椎體成形術(shù)，已幫助眾多中老年腰椎骨折患者“挺起脊梁”。近期，也為一位百歲老人順利完成了椎體成形術(shù)治療。

椎體骨折嚴(yán)重可致癱瘓，重在防范骨質(zhì)疏松

林翔主任醫(yī)師介紹，在老年骨質(zhì)疏松椎體骨折中，比較常見的是腰椎骨折與低位的胸椎骨折，常表現(xiàn)為彎腰抬重物或體力勞動后突然出現(xiàn)的腰背痛。高位的胸椎（胸1－胸6）骨折則較為少見，表現(xiàn)為胸背痛，并可放射至雙側(cè)胸前或肋下緣。

發(fā)生椎體骨折，除了會引起腰酸背痛，還可能致使身高變矮、駝背、體態(tài)改變，肌肉力量、平衡能力也都可能嚴(yán)重受損。嚴(yán)重的骨折和后凸畸形還可能導(dǎo)致心肺功能不全和神經(jīng)受壓而癱瘓。

預(yù)防椎體骨折，重在防范骨質(zhì)疏松。林翔主任醫(yī)師根據(jù)不同年齡段，詳細(xì)指導(dǎo)：

大家在年輕時(shí)就應(yīng)養(yǎng)成良好的生活方式，不吸煙、少飲酒，適當(dāng)堅(jiān)持體育鍛煉，多曬太陽，多吃些富含鈣質(zhì)的食物，如蝦皮、豆制品、芝麻、牛奶等。

50歲以后女性及55歲以后男性需要經(jīng)常補(bǔ)充鈣質(zhì)，增加鈣的攝入，盡可能提高自己的骨峰值。

60歲以后一定要定期測量骨密度，一旦發(fā)現(xiàn)患有骨質(zhì)疏松，要及時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下接受抗骨質(zhì)疏松治療。對骨質(zhì)疏松癥合并已有骨折的病人，在治療骨折的同時(shí)，更要注意治療骨質(zhì)疏松，預(yù)防再骨折。

王榮茂主任醫(yī)師、林翔主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)專家介紹

王榮茂主任醫(yī)師簡介

碩士生導(dǎo)師

留學(xué)美國紐約Beth Isreal醫(yī)學(xué)中心關(guān)節(jié)外科

德國波茨坦Oberlinklinik骨科醫(yī)院、香港瑪麗醫(yī)院訪問學(xué)者

北京大學(xué)三院、廣州中山二院脊柱外科進(jìn)修。

專業(yè)主治：

1、關(guān)節(jié)疾?。宏P(guān)節(jié)炎，退變增生，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)，人工關(guān)節(jié)置換和翻修；

2、脊柱疾?。侯i椎病，椎間盤突出、椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)，脊柱退變、增生滑脫，側(cè)彎駝背，癱瘓；

3、復(fù)雜骨病：骨質(zhì)疏松、骨髓炎、骨結(jié)核、骨腫瘤。

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷：脊柱四肢骨折脫位，神經(jīng)血管損傷等；

門診時(shí)間：

周一下午，周四、周六上午

林翔主任醫(yī)師簡介

碩士生導(dǎo)師

南少林骨傷流派傳承人

福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會脊柱醫(yī)學(xué)分會常務(wù)理事

福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科微創(chuàng)分會常務(wù)委員

福建省醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)療委員會委員

世界中醫(yī)學(xué)會聯(lián)合會骨傷科專業(yè)委員會委員

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員

海峽南少林手法醫(yī)學(xué)協(xié)會理事

福建省級勞動能力鑒定專家

福建省骨傷研究所研究員

專業(yè)主治：

1、擅長使用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)半月板撕裂、膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂、腘窩囊腫、肩周炎、肩袖撕裂等。

2、擅長采用內(nèi)鏡微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥。

3、擅長復(fù)雜髖、膝關(guān)節(jié)置換及脊髓四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷的治療。

4、作為南少林骨傷流派第5代傳承人，采用理筋手法、小針刀、中藥等傳統(tǒng)手法治療骨關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿疼痛。

5、在開展各科手術(shù)的同時(shí)不忘與傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法相結(jié)合，大大提高了手術(shù)療效，減少術(shù)后并發(fā)癥。

門診時(shí)間：

周一下午，周四、周六上午

劉蔚楠副主任醫(yī)師簡介

醫(yī)學(xué)博士

福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會脊柱學(xué)分會青年委員會副主任委員

福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨質(zhì)疏松分會成員

中國中醫(yī)藥信息學(xué)會風(fēng)濕病分會委員

福建省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會保髖保膝學(xué)組委員

南少林正骨研究室秘書

南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)特約編委

專業(yè)主治：

擅長關(guān)節(jié)損傷，退變、骨質(zhì)疏松的內(nèi)外科治療，尤其擅長膝骨關(guān)節(jié)炎的保膝治療，關(guān)節(jié)鏡治半月板損傷、肩周炎、肩袖損傷、韌帶重建。

門診時(shí)間：

周三上午，周四下午

林家鐘副主任醫(yī)師簡介

醫(yī)學(xué)博士

福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科微創(chuàng)分會委員

福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會脊柱醫(yī)學(xué)分會青年委員

中國中醫(yī)藥信息學(xué)會風(fēng)濕病分會委員

專業(yè)主治：

老年性骨病特別是骨關(guān)節(jié)炎，頸腰椎退行性疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療，脊柱微創(chuàng)及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

門診時(shí)間：

周三下午，周日上午

骨傷二科謝麗梅護(hù)士長護(hù)理團(tuán)隊(duì)