體檢時發(fā)現(xiàn)尿酸高

身體卻沒啥不適

許多人因此放松了警惕

直到某一天痛風(fēng)來襲

才悔不當(dāng)初

福州21歲的大學(xué)生小馬

就是其中一位

近日，小馬坐著輪椅被同學(xué)推進福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師邱磷安的診室。

前一晚他吃火鍋、喝啤酒，半夜1點左右，右腳大拇指開始疼痛，吃了止痛片也沒好轉(zhuǎn)，小馬痛得躺在床上嗷嗷叫，天亮發(fā)現(xiàn)右腳大拇指腫得像個饅頭，碰都不敢碰，舍友好不容易把他從上鋪抬了下來，送到醫(yī)院。

“這已經(jīng)發(fā)展到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎了?！鼻窳装矙z查后發(fā)現(xiàn)，小馬血尿酸達到了642umol/L（血尿酸水平的正常上限是420μmol/L），肌酐也遠超正常值，血沉、C反應(yīng)蛋白都比正常值高限高了好幾倍。

邱磷安給小馬制定了急性期的治療方案，并囑咐小馬關(guān)節(jié)不痛后一定要再復(fù)診。

1周后，小馬來復(fù)診時告訴邱磷安，三年前他在入學(xué)體檢時發(fā)現(xiàn)尿酸高達560umol/L，同時體重超標(biāo)，膽固醇、甘油三酯均高過正常值，還有中度脂肪肝。

那時來找過邱磷安治療，但當(dāng)尿酸、血脂等指標(biāo)趨于正常后，他便覺得控制良好，慢慢放松警惕，不僅不去復(fù)診，飲食也變得隨心所欲，運動也明顯減少。

“半年前就有右腳大拇指、左踝關(guān)節(jié)疼痛的情況，一兩個月一次，以為是扭到，吃了止痛片就沒放在心上?！毙●R說。

邱磷安給小馬安排了雙能CT和腎臟方面等檢查，看完結(jié)果對小馬說：“原本你只是高尿酸，經(jīng)過一段時間治療很可能治愈。但是因為這兩年的不重視，雙腳多個地方有尿酸沉積，已經(jīng)轉(zhuǎn)成痛風(fēng)，需要很長時間治療，甚至還有可能再發(fā)作?！?

另外，邱磷安還告訴小馬，他的腎功能已經(jīng)出現(xiàn)明顯損傷，如果治療后腎功能恢復(fù)不了，就是雪上加霜，屬于慢性腎功能衰竭，必須要終身治療，而且還有可能加重發(fā)展為尿毒癥。

大學(xué)還沒畢業(yè)的小馬聽完，大呼悔不當(dāng)初，這全是自己無知造成的結(jié)果。

在省人民醫(yī)院風(fēng)濕病科門口，邱磷安主任醫(yī)師見過不少人一邊痛到哀嚎，一邊充滿疑問：“為什么會突然痛風(fēng)？”

邱磷安感嘆：“從來就沒有‘突然’，從無癥狀高尿酸血癥到痛風(fēng)的發(fā)生是一個連續(xù)的病理過程。”

4月20日是世界痛風(fēng)日，據(jù)統(tǒng)計，我國高尿酸血癥的患病人群約1.77億，痛風(fēng)患病人數(shù)約為1466萬。今年宣傳主題是“精準(zhǔn)防控、暢享生活”，再一次指出痛風(fēng)提早防治的重要性。

“亞臨床痛風(fēng)”值得警惕

《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》首次提出了“亞臨床痛風(fēng)”的概念，建議對于無癥狀高尿酸血癥患者，如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鈉晶體沉積和（或）痛風(fēng)性骨侵蝕，可診斷為亞臨床痛風(fēng)，并啟動相應(yīng)的治療。

血尿酸高于420umol/L就被稱為高尿酸血癥。

邱磷安反復(fù)強調(diào)，“有的人血尿酸400-500umol/L痛風(fēng)就會發(fā)作；而有的人血尿酸高達700-800umol/L仍然沒有癥狀，但血尿酸一直維持在高水平或者標(biāo)準(zhǔn)上限，痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險就會大大增加”。

因此，“亞臨床痛風(fēng)”概念的提出，使醫(yī)生對痛風(fēng)的防治關(guān)口前移，通過如關(guān)節(jié)超聲、雙能CT、X線等影像學(xué)檢查等檢查手段，在患者還沒有出現(xiàn)器官功能損害的情況下去干預(yù)它，從而降低痛風(fēng)相關(guān)并發(fā)癥對人體的損害。

對高尿酸血癥患者的生活建議

1、保持理想體重、規(guī)律運動；

2、限制各種酒類及高果糖食物的攝入；

3、鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入，適量增加飲水量；

4、豆制品（如豆腐、豆?jié){）的攝入不推薦也不限制；

5、限制動物內(nèi)臟、海鮮、菌菇類、海帶、紫菜等嘌呤含量較高的食品。

6、加強血尿酸的自我監(jiān)測，將血尿酸長期控制在理想范圍。