聽說過“洗胃”，

但你聽說過“洗肺”嗎？

近日，寧德霞浦的高先生（化名）

因呼吸困難就醫(yī)，

沒想到，他的肺部竟然洗出

23瓶（共33000毫升）白色牛奶狀液體。

到底是什么原因呢？

2個月前，高先生無明顯誘因出現了逐漸加重的呼吸困難，嚴重影響日常生活，輾轉多家醫(yī)院治療效果不佳。

日前，經當地醫(yī)生推薦，高先生來到福建省人民醫(yī)院。重癥醫(yī)學科主任李紅艷為他診查后，建議住院治療。

高先生入院后，完善肺部CT檢查，提示雙肺彌漫性病變。李紅艷主任綜合他的情況，首先考慮是肺泡蛋白沉積癥，俗稱“牛奶肺”。

重癥醫(yī)學科團隊第一時間為高先生安排檢查，經病理確診為“肺泡蛋白沉積癥”。

“肺泡蛋白沉積癥”是一種肺部罕見疾病，以肺泡巨噬細胞功能障礙和肺泡表面活性物質在肺泡腔內積聚為特征，導致氣體交換能力下降，出現呼吸困難和低氧血癥。

肺泡蛋白沉積癥患者以進行性氣促為主要癥狀，臨床上極易誤診、漏診、誤治，如不及時治療，會導致嚴重的呼吸衰竭。

對于這種疾病，

最有效的治療方案是，

在全身麻醉下行雙肺大容量肺泡灌洗治療。

形象地說，

就是給肺徹底“洗個澡”。

然而，高先生的氧合指數＜80mmHg，在肺泡灌洗過程中，容易使全身氧儲備進一步下降，出現嚴重的并發(fā)癥，甚至可能因缺氧出現心跳停搏。

情況危急！重癥醫(yī)學科組織麻醉科、呼吸科、血管外科、胸心外科、護理部等多學科會診（MDT），MDT團隊全方面分析和討論病例，考慮到高先生基礎條件差，無法耐受單肺通氣進行肺泡灌洗，最終決定“ECMO支持下行雙肺大容量肺泡灌洗”。

“這是一項高風險的治療，涉及多個學科，考驗醫(yī)院的綜合救治能力，對操作醫(yī)生和麻醉醫(yī)師來說，具有很大的挑戰(zhàn)性?！崩罴t艷主任直言。

經過充分準備，ICU團隊在麻醉科柯敏主任醫(yī)師配合下，在ECMO的保駕護航下實施雙肺大容量肺泡灌洗。

術中，總共使用了33000毫升生理鹽水，大量乳白色的“牛奶”沉淀物被沖洗出來，灌洗液由渾濁逐漸變淡、變清亮。

歷時9個小時，高先生的肺“洗”干凈了，氣喘、呼吸困難的癥狀明顯緩解！

▲肺泡灌洗前（左）和肺泡灌洗后（右）

術后1小時，影像學復查顯示，高先生的肺部情況明顯改善。經過充分評估，先后撤除ECMO、拔除氣管插管。他的神志清楚，對在場的醫(yī)護人員豎起大大的拇指。

經精心治療和護理，高先生已于今日出院，

這種咳嗽要小心！

李紅艷主任提醒，咳嗽咳痰、氣喘進行性加重是大部分呼吸疾病的共有癥狀。

如果上述癥狀，經各種內科治療無效，且胸部CT表現為彌漫性的斑片狀磨玻璃影，甚至呈現“鋪路石征、地圖征”，要提防“肺泡蛋白沉積癥”的可能，應及時就診。