“報(bào)告上有這么多

上上下下的紅色箭頭，

我是不是得了什么很嚴(yán)重的??？”

是不是很多人都有這樣的經(jīng)歷：

檢驗(yàn)結(jié)果出來，

醫(yī)生卻已經(jīng)下班。

通過網(wǎng)絡(luò)搜索，

看完不是心驚肉跳就是一臉懵。

日前，福建省人民醫(yī)院開設(shè)新型門診服務(wù)——檢驗(yàn)咨詢門診，患者可以免費(fèi)請(qǐng)臨床檢驗(yàn)醫(yī)師判讀、解析檢驗(yàn)報(bào)告單。

該門診開設(shè)近兩月，已為百余名患者提供咨詢服務(wù)，提高了門診就診效率，縮短了就醫(yī)流程，而且節(jié)約了時(shí)間成本。

陳蓉艷副主任醫(yī)師在為患者解讀檢驗(yàn)報(bào)告

記者實(shí)地走訪發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)咨詢門診除了改善就醫(yī)感受，提升患者體驗(yàn)外，檢驗(yàn)醫(yī)師從實(shí)驗(yàn)室走到門診，還在一定程度上起到了管護(hù)已病人群和未病人群的作用。

讓看病就診更簡(jiǎn)單一點(diǎn)

“醫(yī)生，快幫我看看，血常規(guī)報(bào)告單上平均血小板體積有個(gè)下降的箭頭，網(wǎng)上說可能代表造血衰竭。我要嚇?biāo)懒??！?

4月18日上午近10點(diǎn)，在省人民醫(yī)院二樓檢驗(yàn)咨詢門診，59歲的林大叔拿著檢驗(yàn)報(bào)告單一臉焦慮地問。

臨床檢驗(yàn)醫(yī)師陳蓉艷看完報(bào)告上的各項(xiàng)指標(biāo)，有條不紊地回答：“平均血小板體積代表著血液里的血小板個(gè)頭，我們血液里的血小板每一到兩周都會(huì)換一批，這個(gè)數(shù)據(jù)就會(huì)有波動(dòng)。而且您的這項(xiàng)指標(biāo)并沒有偏差太多，不要緊張?！?

記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，檢驗(yàn)咨詢門診就設(shè)在檢驗(yàn)科抽血室的旁邊，取了檢驗(yàn)報(bào)告單就可以到檢驗(yàn)咨詢門診就診。每周一、周二、周四上午都有臨床檢驗(yàn)醫(yī)師為患者免費(fèi)提供檢驗(yàn)咨詢、報(bào)告解讀、追加檢驗(yàn)項(xiàng)目建議、推薦就診?？频确?wù)。

院方表示

設(shè)置這一新型門診服務(wù)，希望簡(jiǎn)化流程、優(yōu)化模式，改善就醫(yī)感受，提升患者門診體驗(yàn)。同時(shí)，這也是檢驗(yàn)醫(yī)師從幕后走到臺(tái)前的一次重要嘗試，將促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)全面服務(wù)于臨床，讓更多的老百姓受益。

做“臨床的眼”，提供精準(zhǔn)診斷的依據(jù)

21歲的福建男孩小林自幼反復(fù)黃疸，貧血，伴疲勞乏力。他曾就診多家醫(yī)院，被診斷為“自發(fā)免疫性溶血性貧血”。經(jīng)間斷糖皮質(zhì)激素治療，癥狀可減輕，但經(jīng)常發(fā)作。

日前，小林到福建省人民醫(yī)院血液科就診，腹部CT提示脾大，膽囊結(jié)石，檢驗(yàn)醫(yī)師通過外周血涂片發(fā)現(xiàn)球形紅細(xì)胞比例高達(dá)60%，進(jìn)而結(jié)合相關(guān)檢測(cè)，確診為遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。入院后，普外科予以切脾治療，病情好轉(zhuǎn)后出院。

陳蓉艷介紹，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的臨床癥狀與其他溶血性疾病相似，有些甚至無癥狀，且如果沒有陽(yáng)性家族史，在缺乏全面的實(shí)驗(yàn)室檢查情況下，容易造成臨床上漏診、誤診，臨床診出率低于發(fā)病率。

業(yè)內(nèi)有稱“檢驗(yàn)是臨床的第三只眼睛”，陳蓉艷認(rèn)為，這也是開設(shè)檢驗(yàn)咨詢門診的作用之一，與臨床科室密切配合，對(duì)不典型病例進(jìn)行綜合分析，為更精準(zhǔn)的臨床診療提供依據(jù)。

“懸崖勒馬”！阻斷疾病發(fā)展進(jìn)程

某項(xiàng)指標(biāo)高一點(diǎn)、低一點(diǎn)

是否具有臨床意義，

是不是就可以診斷為某種疾病，

還需不需要進(jìn)一步檢查？

這些老百姓特別關(guān)心的問題，

對(duì)于醫(yī)生來說，

也需要十分慎重。

“這不僅需要具備檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)，而且需要臨床醫(yī)學(xué)背景，對(duì)各?？频呐R床癥狀體征及相關(guān)輔助檢查有深入的了解?！睓z驗(yàn)科主任林青介紹，為此，在該門診開設(shè)前期，科室安排陳蓉艷到各臨床科室“輪轉(zhuǎn)”。

檢驗(yàn)咨詢門診開設(shè)以來，接診比較多的是慢性病患者。

“慢性病患者往往很焦慮，對(duì)于檢驗(yàn)報(bào)告單上的數(shù)字十分敏感，擔(dān)心病情的惡化。一位慢性腎病男性患者就曾因?yàn)殚g隔1個(gè)月的血肌酐由109μmol/L變?yōu)?12μmol/L，非?？只?。實(shí)際上，慢性病患者只要規(guī)律服藥，保持健康生活方式，能夠很好地控制病情，正常生活?！?

陳蓉艷希望，檢驗(yàn)咨詢門診也能發(fā)揮健康科普的作用，通過向患者普及檢驗(yàn)知識(shí)，讓人們了解檢驗(yàn)，以及檢驗(yàn)相關(guān)的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，提高患者的健康意識(shí)。同時(shí)希望通過檢驗(yàn)咨詢門診也能幫助未病群體保持健康。

陳蓉艷表示

“通過精準(zhǔn)研判檢驗(yàn)報(bào)告單上的指標(biāo)，結(jié)合個(gè)體情況，可以發(fā)現(xiàn)疾病的早期階段，比如通過檢驗(yàn)報(bào)告單可以發(fā)現(xiàn)糖尿病前期、脂質(zhì)代謝紊亂、高尿酸血癥，引導(dǎo)他們就診營(yíng)養(yǎng)科等相關(guān)科室，調(diào)整生活方式，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠及心理狀態(tài)，及早阻斷疾病的進(jìn)程。”

“檢驗(yàn)人”的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

走出實(shí)驗(yàn)室，讓數(shù)據(jù)“活起來”

坐診檢驗(yàn)咨詢門診近兩個(gè)月，陳蓉艷感觸很深：從前，我們檢驗(yàn)醫(yī)生在實(shí)驗(yàn)室里，面對(duì)的是檢驗(yàn)標(biāo)本和一個(gè)個(gè)指標(biāo)、數(shù)據(jù)，當(dāng)我們走出實(shí)驗(yàn)室，面對(duì)活生生的病人，聽著他們親口說出自己的癥狀、困惑和焦慮，檢驗(yàn)報(bào)告上的數(shù)據(jù)就“活了起來”。

“開設(shè)檢驗(yàn)咨詢門診，除了輔助臨床，也能夠讓檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)和檢驗(yàn)醫(yī)師‘活了起來’。通過檢驗(yàn)咨詢門診的工作，促進(jìn)檢驗(yàn)科與臨床科室之間的緊密合作。通過與其他科室醫(yī)生的交流和協(xié)作，檢驗(yàn)人員能夠更全面地了解患者的病情和需求，從而提供更精準(zhǔn)的檢驗(yàn)服務(wù)和咨詢建議。”從事臨床檢驗(yàn)工作17年的陳蓉艷認(rèn)為。

檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作場(chǎng)景

2022年，國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》提出，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開設(shè)檢查檢驗(yàn)門診，獨(dú)立提供疾病診斷報(bào)告服務(wù)。這一辦法的正式實(shí)施，也加速了檢驗(yàn)門診的落地和發(fā)展。僅2022年全國(guó)各地就有近20家醫(yī)院開設(shè)檢驗(yàn)門診。

不過，兩年來，國(guó)內(nèi)的檢驗(yàn)門診發(fā)展緩慢。其中，檢驗(yàn)醫(yī)師資格和來源是最重要的問題之一。

福建省人民醫(yī)院面對(duì)這一形勢(shì)，迎難而上，堅(jiān)持以改善患者醫(yī)療服務(wù)為中心，開展檢驗(yàn)咨詢門診，體現(xiàn)了“人民醫(yī)院為人民”以及堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，讓百姓享受更多的健康紅利。