南平10歲的小葉（化名）

卵巢發(fā)育正常，

有正常的子宮，

卻被診斷為先天性陰道閉鎖，

俗稱“石女”。

近半年來，小葉每個(gè)月都有那么幾天下腹疼痛，而且這種周期性的下腹痛程度越來越劇烈，嚴(yán)重影響了小葉的學(xué)習(xí)和生活。

1個(gè)月前，小葉因?yàn)樘弁措y忍，家屬帶她就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)檢查才得知，她患的是“先天性陰道閉鎖”。

因?yàn)殛幍篱]鎖，小葉每個(gè)月的月經(jīng)血無路可走便“月積月多“，宮腔積滿后反流入輸卵管、腹腔，引起周期性腹痛。如果置之不理，疼痛癥狀將愈演愈烈。

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推薦，家屬帶著小葉從南平一縣城輾轉(zhuǎn)到福建省人民醫(yī)院，求診該院婦科學(xué)科帶頭人陳捷主任醫(yī)師。

4月初，入院完善相關(guān)檢查后，考慮先天性陰道完全閉鎖(Ⅱ型陰道閉鎖)。

該病的發(fā)生率約為1/4000~1/5000，可合并宮頸發(fā)育不良、宮頸閉鎖，伴有功能良好的子宮將發(fā)生青春期周期性下腹痛而無月經(jīng)初潮。

對先天性無陰道、陰道閉鎖等生殖器發(fā)育異?；颊撸?strong>手術(shù)治療是唯一的有效的治療手段。若其子宮發(fā)育正常，為防止發(fā)生經(jīng)血潴留，應(yīng)在初潮年齡時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療；如無正常發(fā)育的子宮，可在婚前或婚后不久進(jìn)行手術(shù)治療。

福建省人民醫(yī)院婦科組織肛腸科、麻醉科、兒科、營養(yǎng)科等多學(xué)科對小葉的病情開展討論，探討適合小葉的最佳手術(shù)方式及圍術(shù)期、術(shù)后的管理。

各科醫(yī)生充分討論，考慮到患者年齡小，要解除子宮流出道的梗阻，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，并盡可能保留生育功能，使患者未來獲得性健康，決定采用“腹腔鏡輔助下保留生育功能的乙狀結(jié)腸代陰道手術(shù)”為小葉進(jìn)行治療。

▲婦科陳捷主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)行腹腔鏡下陰道成形術(shù)

福建省人民醫(yī)院婦科主任王小紅介紹：

這樣的手術(shù)方式，創(chuàng)傷小，痛苦輕，恢復(fù)快，腹壁僅遺留3個(gè)小的穿刺孔瘢痕，且不會對患者的外陰形態(tài)造成破壞。

對于先天性無陰道、陰道閉鎖、陰道斜隔、陰道子宮縱膈、陰道橫隔、處女膜閉鎖等生殖道畸形患者，我科采取宮腹腔鏡結(jié)合陰式手術(shù)等微創(chuàng)治療均取得良好成效。

“不過，與大多數(shù)無陰道手術(shù)的乙狀結(jié)腸代陰道手術(shù)不同的是，小葉同時(shí)具備有功能的子宮。如何將乙狀結(jié)腸近段與宮頸穹窿部相結(jié)合是手術(shù)難點(diǎn)之一。”王小紅介紹。

▲肛腸科林毅主任醫(yī)師及團(tuán)隊(duì)行乙狀結(jié)腸切除及吻合手術(shù)

最終，小葉的手術(shù)由陳捷主任醫(yī)師主刀，在與陳麗笙主任、肛腸科林毅主任醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師密切配合下順利完成。

術(shù)后，經(jīng)過婦科陳捷團(tuán)隊(duì)各級醫(yī)師精心治療，經(jīng)管護(hù)士悉心護(hù)理，肛腸科醫(yī)生細(xì)心隨診及營養(yǎng)科、兒科給予特定化、多方位治療，小葉的狀態(tài)由原來看到醫(yī)生就心率加快、緊張甚至哭鬧，到配合醫(yī)護(hù)的操作，恢復(fù)情況良好。

▲陳捷主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)術(shù)后查房